根据休克不同时期微循环的变化特点，可分为以下三个阶段：微循环缺血期、微循环淤血期、微循环衰竭期。

不同时期患者具有不同的表现。严重时会伴发机体多方面的代谢和功能紊乱。

休克有哪些典型症状？

微循环缺血期

又称休克早期、休克代偿期、缺血性缺氧期。

患者主要表现为脸色苍白、四肢湿冷、出冷汗、脉搏加快、脉压减少、尿量减少、烦躁不安。一般神志清楚，血压可骤降（如大失血），也可略降，甚至因代偿作用可正常或轻度升高，但脉压明显缩小。所以，不能以血压下降与否作为判断早期休克的指标。

微循环淤血期

又称可逆性休克失代偿期、休克进展期、微循环淤血性缺氧期。

患者主要表现为：

• 血压和脉压进行性下降，血压常明显下降，脉搏细速，静脉萎陷；
• 中枢神经系统功能障碍，神智淡漠，甚至昏迷；
• 肾血流严重不足，少尿甚至无尿；
• 微循环淤血，使脱氧血红蛋白增多，造成皮肤黏膜发绀或出现花斑。

微循环衰竭期

又称难治期、DIC期、不可逆期。微循环衰竭期的患者主要有以下表现。

循环衰竭

• 出现顽固性低血压，甚至测不到，采用升压药难以恢复；
• 心音低弱，脉搏细弱而频速，甚至摸不到；
• 中心静脉压下降；
• 浅表静脉塌陷，静脉输液十分困难。

并发DIC

常可并发弥散性血管内凝血（DIC），出现贫血、皮下瘀斑、点状出血。

重要器官功能衰竭

• 心、脑、肺、肝、肾等重要器官功能障碍加重，可出现呼吸困难、少尿或无尿；
• 出现意识模糊甚至昏迷等多器官功能障碍或多器官功能衰竭的临床表现。

休克可能有哪些伴随症状？

休克常伴随机体多方面的代谢与功能紊乱。

物质代谢紊乱

休克时物质代谢变化一般表现为氧耗减少，糖酵解加强，糖原、脂肪和蛋白分解代谢增强，合成代谢减弱。

患者常表现为一过性高血糖和糖尿，血中游离脂肪酸和酮体增多，血浆氨基酸含量增高，尿氮排出增多，出现负氮平衡。

电解质与酸碱平衡紊乱

患者常表现为代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、高钾血症。

器官功能障碍

休克过程中由于微循环功能障碍及全身炎症反应综合征，常引起肺、肾、肝、胃肠、心、脑等器官的受损，甚至导致多器官功能障碍综合征或多器官衰竭。