医生如何诊断荨麻疹性血管炎？

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者的病史，患者可提前准备好回答问题：

• 皮肤出现荨麻疹样改变有多久了？
• 是否有其他伴随的症状，如关节痛、腹痛等？
• 发病前是否有诱发因素，如服用药物、受寒等？
• 既往是否患有恶性肿瘤、自身免疫性疾病等？

皮肤活检显示荨麻疹性血管炎的组织病理学表现（即白细胞碎裂性血管炎）是确诊的主要依据。　　

荨麻疹性血管炎需要和哪些疾病区别？

慢性荨麻疹

因慢性荨麻疹的皮损表现与荨麻疹性血管炎的皮损相似，故常易与之混淆。然而，慢性荨麻疹患者自觉症状为瘙痒而非疼痛或烧灼感，且皮损多在24小时内消退，消退后也不留痕迹，经组织病理学检查无血管炎改变，不存在白细胞破碎和纤维蛋白样变性，且血液检测无低补体血症。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮也可产生皮疹，易与荨麻疹性血管炎混淆。

荨麻疹性血管炎的某些特征与系统性红斑狼疮相同，如关节炎、肾小球肾炎及低补体血症等，因此也有学者推测低补体血症性荨麻疹性血管炎综合征属于系统性红斑狼疮。

系统性红斑狼疮皮损多见于面部，呈典型的蝶形红斑，自身抗体谱常为阳性。但低补体血症性荨麻疹性血管炎综合征患者存在一些系统性红斑狼疮患者通常没有的特征，例如血管性水肿、慢性阻塞性肺疾病及葡萄膜炎，可用于鉴别两类疾病。