补充肺表面活性物质是目前首选常规治疗方式。目前倡导尽早使用无创呼吸支持治疗新生儿呼吸窘迫综合征。对于严重患者或无创通气效果不佳患儿应采用有创机械通气。良好的支持治疗对于该病很重要。

新生儿呼吸窘迫综合征急性期如何治疗？

肺表面活性物质治疗

是新生儿呼吸窘迫综合征的常规有效治疗手段。通过气管插管早期给予肺表面活性物质，可能需多次按需给药。

无创呼吸支持

包括经鼻持续气道正压通气（CPAP）、双水平气道正压通气（BiPAP、SiPAP）和经鼻间歇正压通气（NIPPV），以CPAP为例。

CPAP（经鼻持续气道正压通气）

是使用鼻塞或鼻罩连接专用装置进行辅助呼吸和氧疗的方法。CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，防止肺泡萎陷，并有助于萎陷的肺泡重新张开。

轻度新生儿呼吸窘迫综合征应早期使用CPAP，及时使用可减少有创机械通气的几率，对于已确诊的患儿，尽早肺表面活性物质治疗联合CPAP治疗，是治疗的最佳选择。

机械通气

对于严重患者或无创通气效果不佳，如用CPAP后出现反复呼吸暂停、血气分析PaCO2升高、PaO2下降的患儿应改用气管插管下有创机械通气。

需注意，使用有创机械通气待病情改善应尽早撤离有创呼吸机，在撤离过程中，使用咖啡因可以加速撤机，减少再次气管插管和机械通气时间，拔管后后再改用无创呼吸支持。

支持疗法

包括维持正常体温，控制液体量以避免肺水肿，维持酸碱平衡，监测及维持正常血压，良好的营养支持等。

并发症治疗

并发感染时使用抗生素抗感染治疗；并发动脉导管未闭时可尝试使用药物辅助关闭动脉导管，药物治疗失败或严重影响心肺功能情况下需考虑手术结扎。

新生儿呼吸窘迫综合征有哪些一般治疗措施？

监测生命体征，维持体温、心率、呼吸、血压等各项指标稳定。

• 保温：将婴儿置于暖箱或辐射式抢救台上，保持皮肤温度在 36.5℃。
• 监测：体温、呼吸、心率、血压和动脉血气。
• 保证液体和营养供应。

新生儿呼吸窘迫综合征有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

主要是补充肺表面活性物质，以及出现并发症时的对症治疗。

• 肺表面活性物质替代疗法：将肺表面活性物质经气管注入肺内。
• 并发动脉导管未闭时关闭动脉导管：分为保守处理和药物关闭，药物关闭可能使用吲哚美辛、布洛芬等。
• 抗生素：呼吸窘迫综合征患儿在败血症被排除前，一般常规使用抗生素。

新生儿呼吸窘迫综合征有哪些手术治疗？

新生儿呼吸窘迫综合征无需手术治疗。出现某些严重并发症，如并发动脉导管未闭，尝试使用药物辅助关闭动脉导管失败，或严重影响心肺功能情况下需考虑手术结扎。