该病应尽早治疗，最迟不超过生后48小时。治疗包括支持疗法和对症处理。新生儿期后的康复治疗有助于减轻后遗症。

新生儿缺氧缺血性脑病急性期如何治疗？

支持疗法

吸氧

维持良好的通气功能是支持疗法的核心，根据患儿缺氧程度的不同给予不同的氧疗，严重者可选用机械通气。

维持血压在正常水平

保证脑和全身组织器官良好的血流灌注，避免脑灌注过低、过高或波动。低血压可用多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物使血压稳定在正常范围，以保证充足稳定的脑灌注。

维持血糖在正常范围

静脉补充葡萄糖，监测末梢血糖等。

对症处理

控制惊厥

首选苯巴比妥，顽固性抽搐者加用米达唑仑或水合氯醛，也可用地西泮，但用药期间需密切监测患儿呼吸情况。

治疗脑水肿

避免输液过量是预防和治疗脑水肿的基础，每日液体总量不超过60~80ml/kg。颅内压增高时，首选利尿剂呋塞米静脉注射；严重者可用20%甘露醇，静脉注射。一般不主张使用糖皮质激素。

亚低温治疗

是指用人工诱导方法将体温下降2℃~5℃，以降低大脑的能量消耗，从而保护脑细胞，是国内外唯一证实安全、有效的治疗新生儿缺氧缺血脑病的措施，可降低伤残率和死亡率。

应用指征为中、重度足月患儿；包括头部或全身亚低温2种方式。应于发病6小时内治疗，且越早疗效越好，持续72小时。

新生儿缺氧缺血性脑病有哪些一般治疗措施？

监测心率、呼吸等各项生命体征，监测血氧饱和度。

新生儿缺氧缺血性脑病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

根据患儿病情严重程度选择适合的药物治疗方案，药物治疗的重点是控制惊厥、治疗脑水肿。

多巴胺、多巴酚丁胺

主要起稳定血压的作用，保证充足稳定的脑灌注，预防脑和肾脏进一步缺血。

• 给药方式：静脉给药。
  
• 不良反应有：心律不齐，皮肤血管扩张等。

苯巴比妥

主要起镇静抗惊厥的作用。

• 给药方式：肌肉注射给药。
• 不良反应有：嗜睡，皮疹、呼吸抑制等。

苯妥英钠

主要起镇静抗惊厥的作用，用苯巴比妥肝功能不良者改用本药。

• 给药方式：静脉给药。
• 不良反应有：心律失常，低血压，高血糖，皮疹等。

咪达唑仑

主要起控制惊厥的作用，用于顽固性抽搐者。

• 给药方式：静脉给药。
• 不良反应有：低血压，局部刺激、呼吸抑制等。

水合氯醛

主要起控制惊厥的作用，用于顽固性抽搐者。

• 给药方式：口服或直肠给药。
• 不良反应有：刺激黏膜等。

呋塞米

主要起利尿、治疗脑水肿的作用。

• 给药方式：静脉给药。
• 不良反应有：水电解质紊乱，低钠血症，低钾血症等。

甘露醇

主要起治疗脑水肿的作用。

• 给药方式：静脉给药。
• 不良反应有：水电解质紊乱，低钠血症等。

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗有什么新进展？

重组人类红细胞生成素、干细胞等治疗尚处临床试验阶段。