血栓性静脉炎需要和哪些疾病区别？

血栓性浅静脉炎需与下列疾病鉴别：

• 应与急性细菌性蜂窝织炎、淋巴管炎和其他急性感染性炎症相混淆，鉴别要点是本病的病变位于浅静脉行经处，抗生素治疗不理想。而感染性浅静脉炎则抗生素效果较佳。

深静脉血栓形成需与下列疾病鉴别：

• 下肢急性动脉闭塞：该病多发于风湿性心脏病、 冠心病、有心房纤颤的患者。下肢突然剧痛、厥冷、苍白、感觉减少或消失，阻塞以下的动脉搏动消失。肢体无肿胀，浅静脉不扩张，反复发作引起淋巴水肿。深静脉血栓并无肢体红肿和炎症表现。可作出鉴别。
• 下肢急性丹毒：发病时寒战高热，足和下肢出现大片肿痛、灼热、红斑，边缘清楚，向周围扩散。深静脉血栓并无肢体红肿和炎症表现。可作出鉴别。

医生如何诊断血栓性静脉炎？

• 血栓性静脉炎的诊断一般需结合患者的病史、症状及临床检查等，多可明确诊断。

病史

• 需明确患者有无外伤、静脉穿剌及输液、手术、肿瘤病史、长期卧床史等。

症状

• 根据发病部位，患者可有浅部和深部静脉炎症的表现，如浅部静脉炎有患肢局部红肿、疼痛，触及痛性索状硬条或串珠样结节，深部静脉炎有下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张等主要表现。部分患者还可伴有色素沉着、全身不适等症状。

临床检查

• 一般需要结合实验室检查、影像学检查等，最常用的为多普勒超声检查、静脉造影，主要为排除深静脉血栓形成，并且评估血栓累及血管的范围及程度，对本病的严重程度做出准确判断。