血栓性静脉炎治疗的近期目的是防止血栓的进展与脱落，避免致命性肺栓塞的发生；长期目的是防止血栓的复发和后遗症，如静脉炎后综合征。主要治疗手段包括药物治疗、手术治疗等，需根据患者的疾病类型和轻重选择。

血栓性静脉炎急性期如何治疗？

一般治疗

静脉血栓形成患者在病变急性期应抬高患肢，避免久站、久坐等，中央型下肢深静脉血栓不宜穿戴医用弹力袜，避免患肢受压。局部可采用热敷、物理治疗等促进炎症吸收。

对症治疗

对症镇痛、消肿治疗为主。

手术治疗

下肢静脉血栓形成急性期，可用静脉血栓摘取术、静脉阻断术。

药物治疗

血栓性浅静脉炎

对于血栓性浅静脉炎，对症治疗方面可予消肿镇痛药物，外用多磺酸粘多糖乳膏亦有助于缓解浅表性静脉炎症状。

深静脉血栓

抗凝治疗是治疗深静脉血栓形成的主要方法。

• 抗凝治疗：常用普通肝素、低分子肝素为初始治疗方案，遵专科医师指导可过度至口服华法林或新型口服抗凝药维持治疗。
• 溶栓治疗：对于血栓负荷较重的急性期中央型深静脉血栓，可行介入导管溶栓；合并肺栓塞且血流动力学不稳定时，可采用静脉溶栓治疗。
• 降纤药：该类药物主要用于降低血液的黏滞度，如去纤酶、蛇毒抗栓酶等。它们均有凝血酶的性质，通过降低血液中的纤维蛋白原的含量，从而降低血液凝固性和黏滞性。
• 抗生素：合并细菌感染者，需配合使用抗生素进行抗感染治疗，药物需根据药敏试验结果进行选择。

手术及介入治疗

静脉血栓形成患者并非一定需要手术治疗，髂股静脉血栓急性期（48h内）者可尝试行导管曲栓术；重度急性深静脉血栓，如合并股青肿的患者，需行手术取栓。

导管直接溶栓术

利用血管腔内技术，将溶栓导管引入血栓形成节段中，经导管直接灌注溶栓药物，达到直接溶解血栓的目的。由于在局部用药溶栓，其效果优于全身用药，具有更高的溶栓效率。

机械性血栓消融/抽吸术

经皮穿刺将特殊的导管插入血管腔内直接消除血栓，现已有多种产品用于临床。

静脉腔内成形术

用导管经静脉途径采用球囊扩张和支架植入，以消除静脉受压狭窄或残余血栓造成的狭窄。根据造影情况选择不同直径的球囊和支架。

术后静脉血栓形成预防要点

关节置换、胸腹部手术术后尽早进行肢体活动及锻炼。

对于手术时间较长的患者，术后6小时协助患者做下肢伸屈运动，改善足、趾与肢体血液循环；对于术后24小时不能下床活动的患者，鼓励做深呼吸，促进血液回流；协助患者翻身，鼓励在床上做肢体活动；活动不便者，应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩，以便改善下肢血运。