血尿可通过尿常规检查便可确诊。而大部分镜下血尿患者常无明显症状，往往因体检发现异常。

如何诊断导致血尿的疾病？

常见临床导致血尿的疾病多与泌尿系统有关。

肾小球相关疾病

• 急性肾小球肾炎：β-溶血性链球菌感染后1-3周出现急性肾炎综合征，伴血清C3一过性下降，可临床诊断为急性肾小球肾炎。
• 慢性肾小球肾炎：患者尿检异常（蛋白尿、血尿）、伴或不伴水肿及高血压病史达3个月以上，在排除继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，无论有无肾功能损害，临床上可诊断为慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎往往需要做肾活检以明确病理类型。

泌尿系统感染

泌尿系统感染通常急性期都有较典型的临床症状，可通过细菌培养和菌落计数诊断，如菌落计数多于105/ml应认为有感染。另外尿液镜检，如每高倍视野白细胞超过5个则为脓尿，提示有尿路感染。

尿路结石

与活动有关的疼痛和血尿，尤其是典型的肾绞痛有助于诊断。超声应作为首选影像学检查，能显示结石的高回声及其后方的声影，亦能显示结石梗阻引起的肾积水，可发现尿路平片不能显示的小结石和X线阴性结石。

泌尿系统结核

出现血尿同时，还有有慢性的、顽固的尿频、尿痛，午后低烧，乏力，应考虑泌尿系结核。泌尿系统结核是结核菌感染所致。包括肾结核、膀胱结核，常常是膀胱结核伴随一侧肾结核，或双侧肾结核。通过化验尿结核菌、检查皮肤结核菌素试验、泌尿系X线片、B超等，便可明确诊断。

泌尿系统肿瘤

CT对肾脏肿瘤的确诊率高，可发现0.5cm以上的病变，同时显示肿瘤部位、大小、有无累及邻近器官等，是目前诊断肾脏肿瘤最可靠的影像学方法。膀胱癌可行膀胱镜检测，可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等，并且可对组织进行活检。

多囊肾

明确有家族史，早期症状不明显，往往查体发现，可有多系统受累。泌尿系统主要症状为反复尿路感染、血尿、结石、肾功能减退、高血压等：影像学检查可发现肾皮质、髓质散布多个液性囊肿；同时可有：多囊肝、腹壁疝、心脏瓣膜异常、胰腺囊肿、脑动脉瘤、精囊囊肿等改变。