血尿需要做哪些检查？

询问患者用药史，排除药物使尿液呈红色而与肉眼血尿混淆。通过询问病史，排除月经污染、痔疮出血尿路外血液混入尿液中造成假性血尿。此外，还需排除全身出血性疾病，如血小板减少性紫癜引起的血尿。

实验室检查

尿常规检查

一般高倍视野红细胞超过3个可诊断为镜下血尿。对于肉眼血尿患者，可将前、中、后三段尿液进行尿沉渣镜检，前段尿液出现血尿常提示由前尿道感染、肿瘤、结石等引起；后段尿液出现血尿常提示病变在膀胱三角区；三段尿液全程出现血尿，通常提示病变发生在输尿管膀胱开口以上泌尿道。

自身免疫抗体检查

检测血清抗核抗体、抗dsDNA抗体、ANCA等，排除狼疮肾炎或ANCA相关性血管炎。

影像学检查

超声检查

泌尿系结石是引起血尿的常见原因，泌尿系超声检查可以明确诊断结石的大小和部位，也可以发现占位性病变或是否有泌尿系统畸形、输尿管梗阻等。

CT检查

无症状肉眼血尿可由恶性肿瘤引起，通过CT扫描等影像学检查可筛查泌尿系统恶性肿瘤。

特殊检查

肾穿刺病理活检

对于肾小球疾病引起的血尿，可明确病理类型，对于疾病的治疗和预后有一定的指导意义。