医生如何诊断星形细胞瘤？

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者的病史，患者可提前准备好回答：

• 发病时间？
• 头痛的部位、性质、程度、频度、间歇性还是持续性？
• 有无癫痫发作？
• 有无恶心呕吐、意识障碍？
• 有无失语、偏盲、听觉丧失等？

一般根据患者的病史、临床表现及体征会高度怀疑颅内肿瘤并进行初步定位，通过一系列辅助检查如：头颅CT及增强磁共振成像（MRI）获得影像学诊断，患者经初步诊断后收入院，予以病情评估及制定治疗方案。最终需通过肿瘤切除或活检术明确病理学诊断。

星形细胞瘤需要和哪些疾病区别？

本病和原发性中枢神经系统淋巴瘤、脱髓鞘疾病、脑转移瘤等有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

原发性中枢神经系统淋巴瘤

本病与脑内转移性病变临床表现可能相似。影像学检查有助于鉴别诊断，免疫正常的原发性中枢系统淋巴瘤多为单发病灶，肿瘤信号较均匀，囊变、坏死以及出血少见；免疫缺陷的原发性中枢系统淋巴瘤常为多发病灶，肿瘤信号多不均匀，囊变、坏死以及出血多见。

脱髓鞘疾病

星形细胞瘤在临床表现和影像学检查方面与脱髓鞘性疾病相似，但脱髓鞘性疾病增强扫描可见结节样强化影，且对激素治疗一般比较敏感，诊断性治疗后复查，病变缩小明显。易复发。实验室检查有助于鉴别诊断。

脑转移瘤

本病与脑转移瘤的临床表现可能相似，脑转移瘤以多发病变较为常见，多位于大脑皮层下，大小不等，水肿程度不一，表现多样。脑转移瘤的18F-FDG代谢活性可低于、接近或高于脑灰质；氨基酸代谢活性一般高于脑灰质。影像学检查有助于发现原发灶及其它部位转移的征象。