医生如何诊断腺样囊性癌？

确诊依赖于病理诊断。腺样囊性癌主要由腺管和肌上皮细胞组成，瘤细胞常排列成具有特征性的组织结构，即筛状、腺样或实质状，囊腔或腺腔内可见阿尔辛蓝或PAs染色阳性的黏液性物质，绝大多数患者可根据HE镜下典型的形态学特征确诊。

腺样囊性癌需要和哪些疾病区别？

腺样囊性癌的临床表现常缺乏特异性，需要与以下疾病相鉴别：

• 基底细胞腺瘤：二者的生物学行为差异较为明显，有助于鉴别诊断；
• 多形性腺瘤：又叫做腮腺混合瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，通常无明显自觉症状，表现为局部韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，与腺样囊性癌的特征较为类似；
• 多形性低度恶性腺瘤：二者具有相似的细胞构成和组织学结构，都有筛状、实体型、管状结构，且都可以出现浸润性生长、神经周围侵犯，但多形性低度恶性腺瘤的组织结构更为多样，具有灶性乳头状结构。
• 基底样鳞状细胞癌：二者均可形成基底膜样物质、筛状结构、实质区，见到坏死、基底样细胞有显著核仁和粗染色质，但基底样鳞状细胞癌更常见单核细胞坏死、核分裂、核异形、局灶性角化、表面上皮的异常增生、原位癌或浸润性癌，而无腺腔结构。