下肢动脉硬化闭塞症需要和哪些疾病区别？

下肢动脉硬化闭塞症需与其他引起下肢发凉、麻木、酸痛、乏力的疾病相鉴别。

血栓闭塞性脉管炎

多见于男性青壮年，多数患者有严重吸烟史。主要表现为肢体中、小动脉的节段性闭塞，往往有游走性浅静脉炎病史，不常伴有冠心病、高血压、高脂血症与糖尿病。行血管影像学检查可鉴别。

多发性大动脉炎

多见于青年女性，主要累及主动脉及其分支起始部位，当胸、腹主动脉出现严重狭窄时可出现间歇性跛行等下肢缺血症状。活动期有发热和血沉增快等现象。行下肢动脉影像学检查可鉴别。

椎间盘突出、腰椎管狭窄

可表现为腰背部疼痛及下肢放射性疼痛，也可出现典型神经源性间歇性跛行，与下肢动脉硬化闭塞症症状类似。一般通过下肢体格检査和影像学检査可进行鉴别。

糖尿病足

为糖尿病严重并发症，患者主要表现为足部感觉异常、畸形、疼痛、行走困难等症状，严重可表现为足部感染、溃疡、坏疽症状。根据患者糖尿病病史及影像学检査可进行鉴别。

医生如何诊断下肢动脉硬化闭塞症？

• 年龄>40岁；
• 有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等高危因素；
• 有下肢动脉硬化闭塞症的临床表现；
• 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失；
• 下肢节段性测压和踝/肱指数测定（ABI）≤0.9；
• 影像检查证据：彩色多普勒超声（彩超）、磁共振血管造影（MRA）、血管造影（CTA）、数字减影血管造影（DSA）等影像学检查显示相应动脉的狭窄或闭塞等病变。

符合上述诊断标准前4条可以做出下肢ASO的临床诊断。