下肢动脉硬化闭塞症有哪些相关检查？

医生查体

• 动脉搏动：股动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉会有不同程度的动脉搏动减弱甚至消失。
• 血管杂音和震颤：当大动脉发生狭窄性病变时，可闻及收缩期吹风样杂音，部分患者可扪及震颤。
• 皮肤改变：患肢足部可见皮色苍白或青紫，温度降低，皮肤变薄；在趾间、趾尖和足跟等部位可存在皮损、溃疡甚至坏疽。

实验室检查

血清脂质：血清脂质成分主要是低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）及甘油三酯。LDL增高是独立危险因素，与动脉粥样硬化发病率呈正相关，而HDL呈负相关。

影像学检查

彩色多普勒超声检查

为常规检查，可以测量血管厚度、斑块大小、明确斑块性质，同时可显示血管管腔大小和血流情况，对早期病变检出率高。缺点是其检查容易受肠道气体影响。

磁共振血管造影（MRA）、血管造影（CTA）

CTA和MRA可清晰地显示下肢动脉的解剖形态，敏感性和特异性高，可清楚显示血管闭塞部位、阻塞程度，对临床诊断具有重要意义。

数字减影血管造影（DSA）

DSA是诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准，但其是一种创伤性的检査手段，因此一般不作为常规的诊断方法。目前，DSA主要被应用于血管腔内治疗的术中诊断。

特殊检查

踝/肱指数（ABI）：是通过测量下肢各节段动脉的收缩压，来判定闭塞性病变的部位和程度的方式。而通过测量踝部胫前/胫后动脉和肱动脉收缩压所得的比值称为踝/肱指数，ABI正常值为1.0~1.3，如＜0. 9则提示有闭塞性病变，而间歇性跛行患者为0.5~0.9，静息痛患者常＜0.3。