原发性中枢神经系统淋巴瘤需要和哪些疾病区别？

本病需和胶质瘤、转移瘤、脑脓肿相鉴别，AIDS患者应与弓形虫病相鉴别，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

脑脓肿

影像学脑脓肿表现为环形强化。PCNSL 则为颅内单发或多发病灶，CT强化时则为较均一的病灶增强。

胶质瘤

胶质瘤和PCNSL影像学均为明确的强化病灶和周围水肿，但PCNSL水肿稍轻，必要时行PET-CT及功能磁共振成像等辅助检查进一步鉴别。

转移瘤

转移瘤和PCNSL均可为脑内多发病灶，鉴别此病可详细询问患者病史，必要时行全身影像学检查以寻找原发肿瘤病灶。

弓形虫病

可行弓形虫的血清学检查鉴别。

医生如何诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤？

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者的病史，患者可提前准备好回答：

• 有无发热？
• 有无胸腹部手术史，有无其他部位肿瘤史？
• 有无恶心呕吐、意识障碍、癫痫，记忆力下降和精神异常？
• 有无视物模糊、视敏度下降，有无肢体活动减退等？
• 类固醇激素、免疫抑制等药物治疗史？
• 有无其他疾病（如HIV，器官移植，类风湿、EB病毒感染、淋巴瘤等）？

一般根据患者的病史、临床表现及查体，尤其是影像学检查，初步诊断为颅内占位，患者经初步诊断后收入院，高度怀疑PCNSL时，应与转移瘤及胶质瘤鉴别。应完善相关检查，进行立体定向活检，获得病理学诊断。