易栓症是由各种因素导致体内的凝血调控机制失衡所致,有遗传性和获得性两类。亚洲人群遗传性易栓症以先天性抗凝/纤溶蛋白异常为主,获得性易栓症主要指易发生血栓的部分疾病或状态,如抗磷脂综合征、恶性肿瘤、创伤、制动等。
主要是由于遗传性抗凝蛋白缺陷(遗传性蛋白C缺乏症、遗传性蛋白S缺乏症、遗传性血栓调节蛋白缺陷)、遗传性凝血因子缺陷(FVLeiden突变与活化蛋白C抵抗、凝血酶原G20210A突变)、纤溶蛋白缺陷(组织型纤溶酶原激活物(t-PA)缺陷症、纤溶酶原活化抑制物-1(PAI-1)增多等)等导致的易栓性疾病。
手术和外伤可使组织因子释放、血管内皮损伤、纤维蛋白原等急性时相蛋白表达增多,从而引起血栓。
肿瘤是静脉血栓形成的独立危险因素,其致栓因素有:1)肿瘤释放组织凝血活酶样物质;2)肿瘤机械性阻塞静脉(癌栓);3)患病后活动减少;4)手术以及放化疗等。
抗磷脂抗体是引起血栓的常见原因。抗磷脂综合征患者体内常可检出针对蛋白C、S或凝血酶调节蛋白的抗体,与患者的易栓倾向有关。抗磷脂抗体还可能通过影响血小板活性、凝血或抗凝血机制和血管内皮功能而诱发血栓。
此时血液中多种凝血因子浓度显著升高,而小分子抗凝蛋白相对缺乏,因此呈现高凝状态。
急性感染性疾病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性疾病等也是常见的易栓症。
年龄是获得性易栓症里最重要的危险因素之一,与老年人活动减少、肌张力减低、慢性病增多、静脉受损以及凝血因子活性增高等因素有关。
在瘫痪、久病和术后卧床、管形石膏以及长距离司乘旅行等情况下,由于肌肉促进静脉回流的功能受到影响,导致血流淤滞,易诱发血栓形成。
口服避孕药和激素补充疗法可使部分凝血因子水平增加、抗凝蛋白水平降低,破坏了正常的止血平衡,从而易诱发血栓形成。
妊娠期、产褥期、过度肥胖者体内部分促凝蛋白水平上升,而游离PS等抗凝蛋白水平降低,也会引发血栓形成。