本病虽然缺乏明显的临床表现，但部分患者确诊后需要左甲状腺素（L-T4）治疗。亚临床甲减治疗的临床指征为：

• 重度亚临床甲减(TSH≥10 mIU/L)；
• 轻度亚临床甲减 (TSH<10 mIU/L) 患者，如果伴有甲减症状、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病, 应予 L-T4 治疗。

上述治疗指征也要结合患者年龄、患者生理状态（例如妊娠）等来决定，老年人轻度亚临床甲减的治疗应谨慎。

亚临床甲状腺功能减退症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

左甲状腺素（L-T4）是治疗亚临床甲减的主要药物，剂量取决于患者的病情、年龄、体重等个体化需求。

治疗人群

• 轻度亚临床甲减（促甲状腺激素＜10mIU/L）的患者，如果伴有甲减症状、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病，应予L-T4治疗，不伴有上述情况者，建议定期监测促甲状腺激素的变化。
• 老年轻度亚临床甲减患者建议密切随访观察，L-T4治疗应谨慎选择。
• 重度亚临床甲减（促甲状腺激素≥10mIU/L）的患者，建议L-T4替代治疗。

治疗目标

甲减的症状和体征消失，促甲状腺激素（TSH）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平维持在正常范围。

注意事项

由于有些药物和食物会影响L-T4片剂的吸收和代谢，因此建议早饭前一小时服用，如果不能在早饭前一小时服药，也可选择在睡前服药，与其他药物或部分食物服用的间隔应在4小时以上。

在补充L-T4治疗初期，应每隔4~6周测定血清中促甲状腺素和甲状腺素的水平，根据血清中促甲状腺素和甲状腺素的水平来调整L-T4的剂量，直到达到治疗目标。达到目标后，至少6~12个月复查一次上述指标。