硬膜下血肿有哪些相关检查？

影像学检查

头颅CT

头颅CT是最广泛应用于急性头部创伤的影像学检查。

• 急性硬膜下血肿在头颅CT上很容易查见，高密度的新月形积血影跨过半球凸面。
• 亚急性、慢性硬膜下血肿呈现为等密度或低密度新月形病灶且导致大脑表面变形。增强扫描时，相关的脑膜可能强化。
  

存在占位效应的单侧硬膜下血肿在CT上可表现为十分明显的解剖结构变形。

但双侧硬膜下血肿导致脑实质看似对称，并且血凝块本身可能与脑实质是等强度的。因而，双侧硬膜下血很容易被遗漏。

头颅MRI

MRI检查对于检测颅内出血比头部CT更敏感，可以提供更多关于有无脑实质损伤及其程度的信息。

液体衰减反转恢复（FLAIR）序列是检测硬膜下血肿最敏感的MR序列。在FLAIR成像中，急性、亚急性和慢性硬膜下积血显示的信号强度高于脑脊液。

MRI检查对于检测小的硬膜下血肿、小脑幕和大脑纵裂的硬膜下血肿以及继发性硬膜下的病因（如硬脑膜肿瘤）也更为敏感。

其他检查

血管造影术

有时可能需要采用非侵入性血管造影术或传统的脑血管造影术以评估硬膜下血肿。其中，非侵入性血管造影术包括磁共振血管成像（MRA）或CT血管成像（CTA）。对于无创伤史、无明显病因的患者，为了全面评估潜在血管病变的可能性（如排查颅内动脉瘤破裂），可能需要进行血管造影。