硬膜下血肿的首发症状，有一系列的临床表现：

• 重度头部创伤，可能会导致昏迷，而较轻的创伤，可能会仅有短暂的意识丧失；
• 亚急性和慢性硬膜下血肿，可能较为隐匿，通常伴有意识障碍。

硬膜下血肿有哪些典型症状？

急性硬膜下血肿

约50%病例在受伤时，出现昏迷。

然而，12%~38%的患者在急性损伤后，有一段短暂的“清醒期”，随后出现进行性神经功能下降直至昏迷。后颅凹硬膜下血肿表现出颅内压升高的症状，包括头痛、呕吐、瞳孔大小不等、吞咽困难、颅神经麻痹、颈强直和共济失调。

在某些硬膜下血肿患者中，由颅内压增高或占位效应导致的脑灌注不足，可能最终造成脑梗死。

慢性硬膜下血肿

可能引起隐匿起病的头痛、头晕、认知功能受损、情感淡漠、嗜睡及（偶尔）癫痫发作，且症状可能直到最初损伤后数周才变得明显。全面性功能缺损（如意识障碍）比局灶性功能缺损更常见。

• 局灶性功能缺损，可能发生于硬膜下血肿的同侧或对侧。血肿直接压迫下方皮质，可能引起对侧轻偏瘫，而同侧轻偏瘫可能源于血肿的占位效应，导致中线横向移位慢性硬膜下血肿引起的症状可能是短暂的或波动的。
• 两侧颞部慢性硬膜下血肿，可能表现为近端无痛性间歇性下肢轻瘫。