隐性脊柱裂需要和哪些疾病区别？

隐性脊柱裂和腰椎间盘突出症鉴别诊断

部分隐性脊柱裂可以有腰痛症状，易与腰椎间盘突出所致腰痛混淆。

• 腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫。
• 而隐性脊柱裂是椎管闭合不全的一种疾病，一般都会发生在腰骶部，隐性脊柱裂的病理形式很多，单纯的隐性脊柱裂不合并其他的脊髓或神经病变，椎管内容物不向外膨出，在脊背部的外表，多为正常的皮肤，有时局部有毛发增生，色素沉着斑。

隐性脊柱裂和腰肌劳损鉴别诊断

部分隐性脊柱裂可以有腰痛症状，易与腰肌劳损所致腰痛混淆。

• 腰肌劳损，为临床常见病，主要症状是腰部椎旁肌肉酸痛，劳累后加重，休息后可减轻，多无下肢放射性疼痛麻木症状。
• 而隐性脊柱裂在少数的患者中会出现遗尿和小便失禁，起病时的症状有下肢力量弱，轻度肌萎缩，麻木，遗尿，有时表现为腰痛或腿痛，多为一侧下肢受累，但也有两下肢同时发生肌无力者。

医生如何诊断隐性脊柱裂？

• 在临床中因隐性脊椎裂常无明显体征易被忽视。

  因此，对于不明原因的遗尿或伴有尿急的患者，应想到有隐性脊柱裂的可能性。部分患者可以有局部皮肤多毛、紫斑、小凹、色素沉着，查体时存在有下肢神经体征。隐性脊柱裂的诊断主要依靠X线检查，X线平片可见腰骶椎板缺损，未闭合。

  在腰骶椎正位片中可见椎弓中央有裂隙，多伴有棘突畸形或棘突缺失，椎弓根间距增大，无骨质破坏。小儿以椎弓根之间的距离增大为主要表现。必要时可以选择CT、磁共振成像（MRI）等，以进一步了解是否存在腰骶交界或骶管内粘连等情况。