由于言语障碍所涉及的机体问题一般为解剖结构异常,所以一般需要通过谈话了解并采用器械进行辅助诊断,多不涉及具体的体格检查。
针对言语障碍的评定主要包括言语行为观察、言语器官检查、言语量表评定以及语音声学测量等,其中言语行为观察可获得较重要的言语障碍线索,有助于初步判断患者是否患病,言语器官检查、言语量表评定有助于对本病定性,语音声学测量可帮助了解患者患病程度。
有经验的医师或言语治疗师,通过这种自然情境下的交谈,可初步判断患病情况,并为进一步的言语评定指明方向。医患进行言语交谈时,要判断患者是否有发音功能亢进,如全身紧张、挤眉弄眼等;是否有发音功能低下,如发音无力、声音小等;是否有呼吸支持不足;是否有口腔运动受限,如发音不准、咬字不清等。
进行言语器官的常规检查,如喉内窥镜检查以排除喉及声带的肿瘤、瘢痕等病变;鼻咽部检查排除儿童腺样体增生;口腔内镜检查排除腭裂、舌系带过短等;这些检查通常可以邀请耳鼻咽喉科医生会诊完成,并给出相应检查报告。一旦检查出有相应的解剖结构异常,通常应先接受手术治疗给予矫正,然后再进行术后的言语康复治疗。
言语量表侧重于评定言语器官的运动功能以及言语能力,目前临床常用的言语评定量表有Frenchay评定法、中国康复研究中心构音障碍评定法。
主要是利用计算机多媒体技术和语音信号处理技术,对具有生理病理学意义的声学参数进行量化测量,发现患者言语功能障碍的具体方面(呼吸、发声、共鸣、构音等),并判定其严重程度,使言语功能的评定工作更加科学、客观、可靠。
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