症状

言语障碍患者会出现说话费力、沟通困难、口音异常等表现，部分患者对语言的理解也存在障碍。

言语障碍早期有哪些症状？

言语障碍患者早期常无明显症状，偶见表达异常、语量减少或增多、发音费力等表现，但缺乏典型性。

言语障碍有哪些典型症状？

失语的症状

外侧裂周围失语综合征

• Broca失语：临床表现以口语表达障碍最突出，谈话为非流利型、电报式语言，讲话费力，找词困难，只能讲一两个简单的词，且用词不当，或仅能发出个别的语音。口语理解相对保留，对单词和简单陈述句的理解正常，句式结构复杂时则出现困难。复述、命名，阅读和书写均有不同程度的损害。
• Wernicke失语：存在严重的听理解障碍，表现为患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。口语表达为流利型，语量增多，发音和语调正常，但言语混乱而割裂，缺乏实质词或有意义的词句，难以理解，答非所问。复述障碍与听理解障碍一致，存在不同程度的命名、阅读和书写障碍。
• 传导性失语：流利性口语，患者语言中有大量错词，但自身可以感知到其错误，欲纠正而显得口吃，听起来似非流利性失语，但表达短语或句子完整。听理解障碍较轻，在执行复杂指令时明显。复述障碍较自发谈话和听理解障碍重，二者损害不成比例，是本症的最大特点。命名、阅读和书写也有不同程度的损害。

经皮质性失语综合征

• 经皮质运动性失语：患者能理解他人的言语，但自己只能讲一两个简单的词或短语，呈非流利性失语，类似于Broca失语，但程度较Broca失语轻，患者复述功能完整保留。
• 经皮质感觉性失语：患者存在听觉理解障碍，对简单词汇和复杂语句的理解均有明显障碍，讲话流利，语言空洞、混乱而割裂，找词困难，经常是答非所问，类似于Wernicke失语，但障碍程度较Wernicke失语轻。复述功能相对完整，但常不能理解复述的含义，有时可将检查者故意说错的话完整复述，这与经皮质运动性失语患者复述时可纠正检查者故意说错的话明显不同。
• 经皮质混合性失语：为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存，突出特点是复述相对好，其他语言功能均严重障碍或完全丧失。

完全性失语

临床上以所有语言功能均严重障碍或几乎完全丧失为特点。患者限于刻板言语，听理解严重缺陷，命名、复述、阅读和书写均存在障碍。

• 命名性失语

主要特点为无法命名，患者常忘记常用词，多数是物体名称，尤其是使用率较低的物品名称。如令患者说出指定物体的名称时，仅能叙述该物体的性质和用途。别人告知该物体的名称时，患者能辨别对方讲的对或不对。自发谈话为流利型，缺实质词，赘话和空话多。听理解、复述、阅读和书写障碍都较轻。

皮质下失语

• 丘脑性失语：表现为急性期有不同程度的缄默和不语，以后出现语言交流、阅读理解障碍，言语流利性受损，音量减小，可同时伴有重复语言、模仿语言、错语、命名不能等，复述功能可保留。
• 内囊、基底核损害所致的失语：内囊，壳核受损时，表现为语言流利性降低，语速慢，理解基本无障碍，常常用词不当。能看懂书面文字，但不能读出或读错，复述也轻度受损，类似于Broca失语。壳核后部病变时，表现为听觉理解障碍，讲话流利，但语言空洞、混乱而割裂，找词困难，类似于Wernicke失语。

构音障碍的症状

上运动神经元损害

单侧皮质脊髓束病变时，主要表现为双唇和舌承担的辅音部分不清晰，发音和语音共鸣正常。双侧皮质延髓束损害，表现为说话带鼻音，声音嘶哑和言语缓慢。由于唇、舌，齿功能受到影响，以及发音时鼻腔漏气，致使辅音发音明显不清晰，常伴有吞咽困难、饮水呛咳、咽反射亢进和强哭强笑等。

基底核病变

说话缓慢而含糊，声调低沉，发音单调，音节颤抖样融合，言语断节及口吃样重复等。

小脑病变

构音含糊，音节缓慢拖长，声音强弱不等甚至呈暴发样，言语不连贯，呈吟诗样或分节样。

下运动神经元损害

共同特点是发音费力和声音强弱不等。

面神经病变影响唇音和唇齿音，在双侧病变时更为明显，舌下神经病变使舌肌运动障碍，表现为舌音不清、言语含糊，伴有舌肌萎缩和舌肌震颤；迷走神经喉返支单侧损害时表现为声音嘶哑和复音现象，双侧病变时无明显发音障碍，但可影响气道通畅而造成吸气性哮鸣，迷走神经咽支和舌咽神经损害时可引起软腭麻痹，说话带鼻音并影响声音共鸣，膈神经损害时造成膈肌麻痹，使声音强度减弱，发音费力，语句变短。

肌肉病变

发音和构音相关的肌肉病变时出现此类型构音障碍，表现类似下运动神经元损害，但多同时伴有其他肌肉病变，如重症肌无力，进行性肌营养不良和强直性肌病等。

言语障碍可能有哪些伴随症状？

患者因言语表达、理解受限，以及与周围人群产生沟通障碍，会出现一定的抑郁、焦虑心理，体现为情绪的异常和行为的被动。