直肠癌是什么？

直肠癌是指从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。

直肠癌在人群中的发病情况是怎样的？

我国直肠癌的发病率随年龄的增大而有所上升，40～80岁为相对高发年龄；男性直肠癌发病率高于女性；城市地区发病率高于农村地区。

直肠癌有哪些类型？

大体（肉眼下形态）分型

• 溃疡型

肿瘤形成深达或贯穿肠壁肌层的溃疡，肿瘤向肠壁深层生长并向周围浸润，转移较早。

• 隆起型

肿瘤主体向肠腔突出，肿块增大时表面可有溃疡，向周围浸润少。

• 浸润型

肿瘤向肠壁各层浸润，使局部肠壁增厚，肠腔狭窄，但表面常无隆起或溃疡。

组织学分类

• 腺癌

为直肠癌中最常见的病理类型，又可以分为管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌。

• 腺鳞癌

相对少见，亦称腺棘细胞癌，肿瘤由鳞癌细胞和腺癌细胞构成，主要位于直肠下段和肛管。

• 未分化癌

癌细胞呈片状或团状，不呈腺管样结构，细胞排列无规则，预后差。

解剖部位分类

以肿瘤距离肛缘为界，分为：低位直肠癌（距离肛缘5cm以内）、中位直肠癌（距离肛缘5～10cm）和高位直肠癌（距离肛缘10～15cm）。

疾病分期

根据直肠癌侵犯程度（T分期），局部淋巴结转移情况（N分期）和远处转移的情况（M分期），将直肠癌分期。目前国际上通用的是：美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）第8版结直肠癌TNM分期系统，这是非常专业的分期，一般是给专业人员临床应用。

根据TNM分期，直肠癌按严重程度可分为0～Ⅳ期。

• 早期直肠癌（0－Ⅰ期）：原发肿瘤仅局限于黏膜内或黏膜下层，无淋巴结转移及远处转移。
  
• Ⅱ期直肠癌（Ⅱ期）：原发肿瘤侵犯肠壁肌层，无淋巴结转移及远处转移。
  
• Ⅲ期直肠癌（Ⅲ期）：无论原发肿瘤侵犯深度，存在区域淋巴结的转移，但无远处转移。
  
• Ⅳ期直肠癌（Ⅳ期）：肿瘤转移至其他器官，如肝、肺、骨和脑的转移；腹腔种植转移；远处淋巴结转移，如锁骨上淋巴结转移。