早产儿出生后需进行积极复苏,并转至新生儿科,甚至新生儿重症监护室救治观察,若无不适症状,喂养得当,体重有增加,则不需治疗;若合并呼吸窘迫综合征、肺炎、高胆红素血症、贫血、早产儿硬肿症、颅内出血、动脉导管未闭、休克等疾病时,要针对病因采取相应的药物或手术治疗。
当早产儿出现呼吸暂停、低血糖、高血糖、高热等症状时需积极抢救,给与刺激呼吸、吸氧(低浓度、短期使用)、补液、纠正血糖、降温等对症治疗。病情控制后要仔细评估全身状况,严密监测。
早产儿出生后应立即擦干身体,放在辐射台上,经过复苏后置于新生儿暖箱中转移至新生儿科。
对于吸吮、吞咽功能较好的早产儿,应经口喂养,首选母乳喂养,但体重小于1500g的早产儿仅吃母乳会导致生长速度慢,需补充母乳强化剂;若无法进行母乳喂养,可选用早产儿配方乳喂养。对于吸吮、吞咽功能较差的早产儿,应辅以肠道外喂养,即通过外周静脉输注营养液,并予吸允、吞咽功能训练。
早产儿住院期间内应严格遵循消毒隔离制度,尽可能减少接触患儿、减少侵入性的操作,在接触患儿前要认真洗手,与患儿接触的器械需严格消毒。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
针对早产儿的不同合并症,采取不同的药物治疗。
是肺泡细胞分泌的脂蛋白,可降低肺泡的表面张力,维持正常的肺换气功能以天然的效果最好,临床上常用猪肺磷脂替代治疗,该药适用于合并呼吸窘迫综合征、肺炎、呼吸暂停等疾病的早产儿,一般经气管插管给药。
可增强呼吸肌的收缩力,舒张支气管,改善肺通气。适用于合并呼吸暂停的早产儿。
可调节糖、脂肪和蛋白质生物的合成和代谢,具有抗炎、免疫抑制、退热、抗过敏、抗休克等功效。当早产儿合并呼吸窘迫综合征、肺炎、高热、过敏等疾病时,可以使用。常用药物包括泼尼松、泼尼松龙等。
是机体合成凝血因子所必需的物质,维生素K缺乏可导致凝血因子合成障碍,可用于治疗新生儿的出血症,如颅内出血等。
当早产儿合并肺炎、败血症、尿路感染、中枢感染等疾病时,需使用抗生素进行抗感染治疗。常用药物有青霉素、阿莫西林、碳青霉烯类、第一代头孢菌素等。
可刺激骨髓中红系造血祖细胞的增殖和分化,促进红细胞生成,纠正贫血。适用于贫血的早产儿。
对于年龄在6个月以上、体重大于8000g早产儿,若合并动脉导管开放,且经药物治疗后动脉导管仍未关闭,影响患儿心肺功能者,需行导管介入封堵术治疗。
该手术是通过股动脉穿刺导管介入,对开放的动脉导管进行封堵,是一种微创、安全性高、住院时间短、患儿恢复较快的术式,但动脉导管直径大于2cm、严重的肺动脉高压、感染性心内膜炎、依赖肺动脉导管存活者禁用。
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