医生如何诊断直肠损伤？

闭合性直肠损伤

由于直肠损伤患者病情危急，医生接诊后一般根据患者的病史、临床表现及体征即会初步怀疑该病，通过进行一系列的相关检查，如腹部X线检查、诊断性腹腔灌洗、血液学检查等，以上检查出现异常可考虑手术探查，在排除其他疾病后，可诊断该病。

开放性直肠损伤

• 由于直肠损伤患者病情危急，医生接诊后一般根据以下几点可以初步诊断：伤口位置位于盆腔内；直肠指检发现直肠内有出血或触及直肠裂口。怀疑直肠损伤而指检呈阴性者，可考虑结肠镜检查。
• 其次需慎重考虑是否为穿透性直肠损伤，当出现腹膜刺激征或腹内组织、脏器从伤口处显露者，多表明为穿透性损伤。

• 直肠损伤需要和哪些疾病区别？

  本病会和胃和十二指肠损伤、结肠损伤、痔疮有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

  胃和十二指肠损伤

  胃和十二指肠损伤除同样有腹部外伤史外，也可出现腹痛和腹膜刺激征，但直肠损伤多为下腹部疼痛，胃和十二指肠损伤多为上腹部疼痛。一般通过疼痛部位、腹部X线检查、结肠镜检查或胃管引流术等即可鉴别。

  结肠损伤

  结肠损伤同样有腹部外伤史，并且其临床表现与发生在直肠上段损伤的基本相同，均出现腹膜炎。一般通过结肠镜检查观察损伤所在的具体肠道节段可以鉴别。

  痔疮

  也可出现便血、肛门出血、疼痛，但一般无外伤史，也不会出现腹膜刺激征。一般通过临床表现、直肠指检、肛门镜检等可以较好鉴别。