脂肪肝的治疗并不是主要根据脂肪肝程度，而是根据病因、肝损伤、纤维化等情况综合决定的。

重度脂肪肝在一般治疗及药物治疗方面与轻、中度脂肪肝无明显区别。

肝功能不全终末期可进行肝移植手术。

重度脂肪肝有哪些一般治疗措施？

健康饮食、适度锻炼、控制体重，并避免肝损伤。

重度脂肪肝有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

重度脂肪肝的治疗，对于非酒精性脂肪肝患者，如果3~6个月的生活方式干预没有有效减肥，或控制代谢危险因素，就应该接受药物治疗，以减肥、改善胰岛素抵抗、控制血糖和血压、调节血脂。

如戒酒困难者，可以口服巴氯芬帮助戒酒。酒精依赖患者在戒酒过程中，如果出现酒精戒断反应，医生会用安定类镇静药物对症治疗。

重度脂肪肝有哪些手术治疗？

重度肥胖（BMI≥37.5kg/m2）的2型糖尿病患者，以及中度肥胖（32.5kg/m2≤BMI≤37.4kg/m2）但保守治疗不能有效控制血糖的2型糖尿病患者都可以考虑减肥手术；轻度肥胖（27.5kg/m2≤BMI≤32.4kg/m2）患者如果保守治疗不能有效控制代谢和心血管危险因素，也可考虑减肥手术。

除了减肥手术，如重度脂肪肝患者的肝功能不全已达到终末期，还可以考虑肝移植手术治疗，延长寿命。

肝脏移植手术

严重的酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，以提高患者的生存率，但是术前必须戒酒3~6个月，并且没有其他脏器严重的酒精性损害。

非酒精性脂肪性肝病引起的肝硬化，在终末期也可考虑进行肝移植手术。但部分患者移植后，容易再患脂肪性肝病，并迅速进展为脂肪性肝炎甚至肝硬化。

BMI＞40kg/m²的患者不宜肝移植。

重度脂肪肝如何进行中医治疗？

中医辨证可将脂肪肝分为如下几类。

• 肝郁脾虚证，治疗原则是疏肝健脾。
• 痰浊内阻证，治疗原则是健脾益气，化痰祛湿。
• 湿热蕴结证，治疗原则是清热利湿。
• 痰瘀互结证，治疗原则是活血化瘀，祛痰散结。