医生如何诊断自发性气胸？

就诊时医生可能会问如下问题：

• 身高、体重；
• 是否有吸烟史；
• 是否具有家族病史；
• 发病前是否进行体育活动或繁重体力活动；
• 肺部是否有基础疾病（如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺纤维化等）；
• 是否从事航空、潜水作业等相关工作；
• 症状出现时间，比如是否经常在月经期前后出现。

根据患者临床症状、影像学表现，常可诊断。其中，CT、X线显示气胸线可作为确诊依据，病情危重无法行X线检查者，可在胸腔体征最明显处进行穿刺，抽出气体者方可确诊。

自发性气胸需要和哪些疾病区别？

哮喘与慢性阻塞性肺疾病

两者与自发性气胸有相似的临床表现，也可出现不同程度的呼吸困难。但可以从两者的典型症状区分，哮喘患者常有反复阵发性喘息发作史，慢阻肺患者可有长期缓慢进行性加重的呼吸困难。

急性心肌梗死

可有与自发性气胸相似的突然胸闷、胸痛，甚至呼吸困难的症状，可以从相关病史上鉴别，急性心肌梗死往往是有高血压、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病史，也可进一步通过心电图、X线检查、血清酶学检查辅助诊断。

肺血栓栓塞症

临床上表现很像自发性气胸，常出现突发起病、呼吸困难、胸痛、烦躁，与自发性气胸不同之处在于前者还伴有咯血、低热和晕厥，好发于长期卧床的老年患者，可通过X线鉴别。

肺大疱

巨型肺大疱容易被误诊为气胸，肺大疱多病程长、起病慢、呼吸困难不明显，而气胸多突然发生；通过影像学检查，可见肺大疱气腔呈圆形或卵圆形，疱内有细小条状纹理，肺大疱边缘看不到气胸线，而气胸则呈胸外侧的透光带，无肺纹理可见。