自发性气胸症状的轻重与起病快慢、肺压缩程度、纵隔有无移位、血流动力学有无改变以及肺部基础病变情况等有关，其典型症状为胸闷、呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽，自发性气胸本身没有伴随症状，可因其原发疾病出现对应的伴随症状。
自发性气胸患者大多起病急，患者出现一侧或双侧针刺样或刀割样胸痛，短暂胸痛后多会出现胸闷、呼吸困难，有时可伴有刺激性咳嗽；少数患者可出现双侧气胸，最典型表现为呼吸困难，部分患者需吸氧、侧卧缓解。
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