多见于足月
剖宫产儿，有宫内窘迫史，常于生后6小时内出现，但患儿一般情况好，约在2天内症状消失。两肺可闻及中大湿罗音，
呼吸音低，肺部
X线显示
肺纹理增粗，有小片状颗粒或结节状阴影，叶间胸膜或胸腔有积液。也常有
肺气肿，然而肺部病变恢复较好，常在3～4天内消失。
4型：食管上下两段皆与气管相通。
当初生婴儿口腔分泌物增多，喂水喂奶后出现
呛咳、紫绀和窒息时，用硬软适中的导管，经鼻或口腔插入食管，若导管自动返回时，应怀疑本病，但明确诊断必须用
碘油作
食管造影。
(五) 新生儿鼻后孔闭锁
出生后即有严重的
吸气困难、
发绀，张口或啼哭时则发绀减轻或消失。闭口和吸奶时又有呼吸困难。由于患者喂奶困难以致造成体重不增或严重
营养不良。根据上述表现，怀疑本病时可用
压舌板把
舌根压下，患儿呼吸困难即解除。或在维持患儿张口的情况下，用细导管自
前鼻孔插入观察能否进入咽部或用
听诊器分别对准新生儿的左右鼻孔，听有否空气冲出，亦可用棉花丝放在鼻前孔，观察是否摆动，以判断鼻孔是否通气。也可用少量
龙胆紫或
美兰自
前鼻孔注入，观察可否流至咽部。必要时用碘油滴入鼻腔后作X线检查。
婴儿出生时见下颌小，有时伴有
裂腭，舌向咽后下垂以致吸气困难。尤其
仰卧位呼吸困难显著。呼吸时头向后仰，肋骨凹陷，吸气伴有喘鸣和阵发性青紫。以后则出现朐部畸形和消瘦。有时患儿还伴有其他畸形。如
先天性心脏病、
马蹄足、
并指(趾)、
白内障或智力迟缓。
(七) 新生儿膈疝
(九) 先天性心脏病。
(十一)
遗传性SP-B缺乏症 又称为“先天性肺表面活性物质蛋白缺乏症”，于1993年在美国发现，目前全世界有100多例经
分子生物学技术诊断明确的患儿。发病原因为调控SP-B合成的
DNA序列碱基突变。临床上表现为足月出生的小儿出现进行性呼吸困难，经任何治疗干预无效。可以有家族发病倾向。肺病理表现类似早产儿RDS，
肺活检发现SP-B蛋白和SP-B
mRNA缺乏，并可以伴前SP-C合成与表达的异常，其肺组织病理类似
肺泡蛋白沉积症。
外源性肺表面活性物质治疗仅能暂时缓解症状，患儿多依赖
肺移植，否则多在1岁内死亡。
1． 新生儿面部与全身皮肤青紫；
2．呼吸浅表或不规律
3．心跳规则，强而有力，心率80-120次/分
5．喉反射存在。
6．具备以上表现为轻度窒息，Apgar评分4-7分。
7．皮肤苍白，口唇暗紫；
8．无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；
9．心跳不规则，心率〈80次/分，且弱；
10．对外界刺激无反应，肌肉张力松弛；
11．喉反射消失。
12.具备
7-11项为重度窒息，Apgar评分0-3分。
童鹏
副主任医师
