子宫内膜增生 (hyperplasia endometrii)

发病部位:盆腔

就诊科室:妇产科 妇科

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概述

一种非生理性、非侵袭性的内膜异常增殖长期孕激素无拮抗的雌激素持续刺激常有异常子宫出血症状治疗根据类型、有无生育要求及年龄等而定

子宫内膜增生是什么?

子宫内膜增生,即子宫内膜增生症(EH),是一种非生理性、非侵袭性的内膜异常增殖。

与增殖期子宫内膜相比,子宫内膜增生症会出现腺体增生,腺体大小和形状不规则,并且腺体(间质)比例增高。病变范围往往为弥漫的,但也可能是局限的。

子宫内膜增生症是子宫内膜样癌的前驱病变。临床主要表现为异常子宫出血。

子宫内膜增生在人群中的发病情况是怎样的?

子宫内膜增生症确切发病率不详,来自一项大型综合性健康计划报告的数据显示:

  • EH总体发生率为133/100000。
  • 50~54岁的女性最常被诊断为子宫内膜增生症,而30岁以下女性较少发生。
  • 不伴非典型的子宫内膜增生症的发病率在50~54岁中女性最高。
  • 子宫内膜非典型增生的发病率在60~64岁的女性中最高。

另一项1980~2003年大型健康计划的分析发现,单纯子宫内膜增生症的发病率从1980到1999年显著下降,但此后又呈上升态势。推测可能是由于肥胖的发生率增加所致,而肥胖是发生子宫内膜增生症的重要危险因素之一。

子宫内膜增生有哪些类型?

子宫内膜增生症的两个主要分类系统是2015年WHO分类系统和子宫内膜上皮内瘤变(endometrial intraepithelial neoplasia, EIN)分类系统,其中WHO分类系统的使用更加广泛。

WHO分类

根据是否存在细胞非典型性增生,分为以下两类:

子宫内膜增生不伴非典型性(EH)

指子宫内膜腺体过度增生伴腺体大小和形态的不规则,腺体和间质比例增加,不伴有细胞的非典型性变化。

子宫内膜非典型增生(AH)

指过度增生的子宫内膜腺体存在细胞的异型性,但缺乏明确浸润的证据。

子宫内膜上皮内瘤样变分类

子宫内膜上皮内瘤样变(EIN)分类是在2000年由Mutter及国际子宫内膜合作组提出的分类名称,结合了组织形态学、计算机形态测量、分子遗传学、细胞生物学以及临床随访资料,将子宫内膜变化分为两类:良性和上皮内瘤变。

良性子宫内膜增生症(非肿瘤性)通常见于不排卵或由于其他病因长期暴露于雌激素的情况。上皮内瘤变(EIN)是子宫内膜样癌的癌前病变。

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