子宫内膜增生,即子宫内膜增生症(EH),是一种非生理性、非侵袭性的内膜异常增殖。
与增殖期子宫内膜相比,子宫内膜增生症会出现腺体增生,腺体大小和形状不规则,并且腺体(间质)比例增高。病变范围往往为弥漫的,但也可能是局限的。
子宫内膜增生症是子宫内膜样癌的前驱病变。临床主要表现为异常子宫出血。
子宫内膜增生症确切发病率不详,来自一项大型综合性健康计划报告的数据显示:
另一项1980~2003年大型健康计划的分析发现,单纯子宫内膜增生症的发病率从1980到1999年显著下降,但此后又呈上升态势。推测可能是由于肥胖的发生率增加所致,而肥胖是发生子宫内膜增生症的重要危险因素之一。
子宫内膜增生症的两个主要分类系统是2015年WHO分类系统和子宫内膜上皮内瘤变(endometrial intraepithelial neoplasia, EIN)分类系统,其中WHO分类系统的使用更加广泛。
根据是否存在细胞非典型性增生,分为以下两类:
指子宫内膜腺体过度增生伴腺体大小和形态的不规则,腺体和间质比例增加,不伴有细胞的非典型性变化。
指过度增生的子宫内膜腺体存在细胞的异型性,但缺乏明确浸润的证据。
子宫内膜上皮内瘤样变(EIN)分类是在2000年由Mutter及国际子宫内膜合作组提出的分类名称,结合了组织形态学、计算机形态测量、分子遗传学、细胞生物学以及临床随访资料,将子宫内膜变化分为两类:良性和上皮内瘤变。
良性子宫内膜增生症(非肿瘤性)通常见于不排卵或由于其他病因长期暴露于雌激素的情况。上皮内瘤变(EIN)是子宫内膜样癌的癌前病变。