妇科检查

检查患者内外生殖器有无病变。

影像学检查

经阴道超声为首选影像学检查手段，通常不需磁共振成像（MRI）检查，只有高度怀疑子宫内膜恶性肿瘤或其他生殖器恶性肿瘤时，才考虑进行MRI。

经阴道超声检查

可判断子宫内膜的厚度及回声有无不均，对子宫内膜增生有提示作用。子宫内膜增生症往往内膜层会增厚并伴回声不均。

育龄妇女子宫内膜厚度随月经周期改变，其双层厚度大约从卵泡早期的4mm到黄体期最后可达 1.4~1.5cm左右。而绝经后妇女，如没有进行激素替代治疗（HRT），内膜厚度多小于等于5mm。

磁共振成像检查（MRI）

MRI对软组织分辨率高，成像质量清晰，可清楚辨别内膜层的厚度。通常采用增强磁共振成像检查来评估子宫内膜癌肿瘤大小、侵犯深度、有无子宫外转移及是否累及盆、腹腔淋巴结等。

检查前需去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等，去除假牙、义眼、眼镜等物品。

组织病理学检查

用于确诊子宫内膜增生症。获取标本的方法有子宫内膜吸取活检、诊断性刮宫（简称“诊刮”）和宫腔镜指导下子宫内膜活检。首选子宫内膜吸取活检。

子宫内膜吸取活检

采用Pipelle管吸取内膜组织进行病理学检查。医生将Pipelle管放置于宫腔内， 向后抽活塞内芯，从而产生负压，当整个吸管内充满样本时抽出取样器。随后将样本推出放置于福尔马林溶液中。

该方法的优势在于操作简单，手术时间短，患者痛苦少，可在宫内节育环在位的情况下实施，在欧美国家已成为一线子宫内膜病变筛查手段。但当患者有阴道大量流血时不建议进行该检查。

诊断性刮宫术（D&C）

D&C属创伤性检查，操作是盲刮宫腔，其诊断内膜病变效率与子宫内膜吸取活检相同，但损伤较大，子宫穿孔等不良反应风险较高，造成患者痛苦较大，必要时需要在麻醉下进行操作。

诊断性刮宫适用于阴道大量出血，需要同时诊刮止血和获取内膜标本进行病理学诊断的病例。

宫腔镜指导下子宫内膜活检

医生将细长的宫腔镜通过阴道、宫颈口伸入子宫腔，可直视观察子宫内膜、宫腔内全貌，尤其双侧输卵管开口处，并可同时取子宫内膜标本，送病理分析。

宫腔镜检查费用较高，并且可能造成恶性肿瘤细胞腹腔内播撒，故不建议作为内膜病变筛查的首选手段。主要适用于以下情况：

• 对于内膜吸取活检或诊刮病理显示为正常子宫内膜或子宫内膜良性病变，药物治疗无效时，需进一步检查排除内膜其他病变；
• 或高度怀疑内膜息肉者。