粘连性肠梗阻有哪些相关检查？

体格检查

主要通过视诊、触诊、叩诊、听诊等，辅助诊断粘连性肠梗阻。大多数粘连性肠梗阻患者满足以下体征：

• 可以观察到有不同程度的腹胀，且腹胀不对称，腹壁较薄的患者还可以看到肠管的形状和蠕动波。
• 早期腹部压痛不明显，随着病情发展可出现明显压痛，梗阻肠袢较固定时可触及压痛性包块。
• 腹腔液较多或肠绞窄者，可有腹膜刺激征或移动性浊音。疾病早期表现为肠鸣音亢进，可伴有气过水声和高调的金属音；如果出现肠绞窄，转变为肠麻痹，表现为肠鸣音减弱或消失。

实验室检查

血液检查

包括血常规、血生化、血气分析、血清电解质等项目，该组检查主要是为了确定病情发展程度，如高位梗阻，呕吐频繁，大量胃液丢失可出现低钾、低氯与代谢性碱中毒。

尿常规检查

早期变化不明显，随着病情发展，由于失水，尿比重增高。

呕吐物和粪便检查

若有大量红细胞或隐血阳性，则提示肠管可能有血运障碍。

影像学检查

X线片检查

发生梗阻后的4~6小时，可见胀气的肠袢以及多数气液平面，当表现为一个位置固定的咖啡豆样积气影，应警惕有肠绞窄的存在。

CT和磁共振

能帮助医生判断梗阻位置和程度，并指导治疗。腹部增强CT可以明确梗阻的部位和累及肠管的范围，鉴别有无肠绞窄的发生，还可以初步明确肠梗阻的原因，是急性肠梗阻最重要的影像学检查方法。