粘连性肠梗阻

发病部位:腹部

就诊科室:消化内科 外科

疾病用药:麻仁软胶囊 甘油

疾病自测:肠梗阻自测Ⅱ 肠梗阻自测Ⅰ

粘连性肠梗阻患者病情简单或早期不完全梗阻时,一般考虑非手术治疗;经治疗无好转或突然加重,或反复发作的广泛粘连患者,则应尽早手术。

粘连性肠梗阻急性期如何治疗?

胃肠减压治疗

胃肠减压可以减少胃肠道内滞留的气体、液体等,可有效减轻肠腔膨胀,还可减轻腹部内压,改善膈肌抬高而导致的呼吸与循环障碍。

输液和营养支持

首先要给予患者平衡盐液,随后根据实验室检查结果添加电解质和纠正酸碱失衡的药物。同时给予热量以及蛋白需要量,必要时补充全血或血浆。

粘连性肠梗阻有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素药物

粘连性肠梗阻会导致肠道黏膜屏障功能受损,从而引起肠道细菌大量繁殖,需要选用抗生素治疗。一般选用针对肠道菌群的广谱抗生素,例如青霉素、头孢等。

其他药物

因为多数患者会出现腹痛、腹胀等症状,所以要配合使用阿司匹林及生长抑素。阿司匹林可以有效缓解腹痛症状,生长抑素则可以缓解腹胀,起到抑制肠道膨胀和肠液分泌的作用。

粘连性肠梗阻有哪些手术治疗?

当非手术治疗病情不见好转、病情加重;或怀疑绞窄性肠梗阻,特别是闭袢性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作,严重影响生活质量时,都应该考虑手术治疗。

手术方法还要依据病情而定,可以选择以下几种方法。

  • 粘连松解术:适用于粘连带或小范围的粘连。切除粘连带或将小片粘连予以分离,浆膜粗糙面给予内翻缝合。
  • 肠切除吻合术:对于团块状肠襻紧密粘连而无法分离,或分离后肠管有多处损伤,或绞窄性肠梗阻有肠坏死者,应果断性病变肠襻切除,然后重新行肠切除吻合术。
  • 肠短路术:当团块状肠袢紧密粘连且又不易分离,而患者情况很差时,可行梗阻近端肠管与远端肠管短路吻合术。
  • 小肠折叠排列术:为通过肠外固定的方式避免肠梗阻,用于广泛粘连、分离后有较多的粗糙面者。
  • 小肠内固定术:该手术主要是对梗阻部分进行手术固定。

粘连性肠梗阻有哪些其他治疗措施?

腹腔镜治疗

既能用于治疗,也能对腹腔进行全面仔细的探查。该方法具有使腹腔组织和切口在空气中暴露时间短、范围小,术中止血效果好,有效减少出血量等特点。术后对腹腔用大量生理盐水冲洗,有效避免腹腔粘连发生。

粘连性肠梗阻的治疗有什么新进展?

肠梗阻导管的放置:该项治疗可以将肠引流管的末端放置在梗阻的近端,有利于局部的减压治疗,是粘连性肠梗阻保守治疗的重要方法之一。

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