粘连性肠梗阻患者病情简单或早期不完全梗阻时,一般考虑非手术治疗;经治疗无好转或突然加重,或反复发作的广泛粘连患者,则应尽早手术。
胃肠减压可以减少胃肠道内滞留的气体、液体等,可有效减轻肠腔膨胀,还可减轻腹部内压,改善膈肌抬高而导致的呼吸与循环障碍。
首先要给予患者平衡盐液,随后根据实验室检查结果添加电解质和纠正酸碱失衡的药物。同时给予热量以及蛋白需要量,必要时补充全血或血浆。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
粘连性肠梗阻会导致肠道黏膜屏障功能受损,从而引起肠道细菌大量繁殖,需要选用抗生素治疗。一般选用针对肠道菌群的广谱抗生素,例如青霉素、头孢等。
因为多数患者会出现腹痛、腹胀等症状,所以要配合使用阿司匹林及生长抑素。阿司匹林可以有效缓解腹痛症状,生长抑素则可以缓解腹胀,起到抑制肠道膨胀和肠液分泌的作用。
当非手术治疗病情不见好转、病情加重;或怀疑绞窄性肠梗阻,特别是闭袢性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作,严重影响生活质量时,都应该考虑手术治疗。
手术方法还要依据病情而定,可以选择以下几种方法。
既能用于治疗,也能对腹腔进行全面仔细的探查。该方法具有使腹腔组织和切口在空气中暴露时间短、范围小,术中止血效果好,有效减少出血量等特点。术后对腹腔用大量生理盐水冲洗,有效避免腹腔粘连发生。
肠梗阻导管的放置:该项治疗可以将肠引流管的末端放置在梗阻的近端,有利于局部的减压治疗,是粘连性肠梗阻保守治疗的重要方法之一。