老年性黄斑变性有多种治疗方法,包括低视力矫正、药物治疗、手术治疗和激光光凝治疗等。但是这些治疗只是改善症状,延缓病情进展,并不能改善复发情况,且不能彻底治愈该疾病,目前正在探索多种有前景的新疗法。
对干性老年性黄斑病变和视力下降,可行低视力矫治。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
湿性老年性黄斑变性患者,眼内增生异常的血管,发生破裂渗血,可加重病情。而该类药物是通过抑制新生血管,达到缓解症状的目的。
目前临床最主流的治疗方法是玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(抗VEGF)药物,疗效确切,目前已用于临床的药物有雷珠单抗、贝伐单抗、兰尼单抗、康柏西普、阿柏西普。抑制新生血管的药物还有糖皮质激素、包括曲安奈德(TA)和乙酸阿奈可他。但这些药物仍未能解决复发问题,需要多次注射,注射前需要麻醉。
美国眼科学会表示,对于患有重度或晚期疾病的人来说,服用大剂量的抗氧化维生素和矿物质可能有助于降低视力丧失的风险,包括口服维生素C、维生素E、锌(Zn)、叶黄素、玉米黄质等营养剂,但需咨询医生,根据个人情况定制治疗方案。
黄斑手术治疗包括黄斑下出血清除术、去除脉络膜新生血管(CNV)及黄斑转位术,治疗效果有待进一步评价,现较少采用。
医生可能会建议高能激光治疗,以破坏视网膜中的异常血管,但有可能破坏周围正常组织,术后视力可能会更差。
是将一种特异的光敏剂注射到患者的血液中,当药物循环到视网膜时,用激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织影响较小。对息肉状脉络膜血管病变(PCV),光动力疗法(PDT)联合玻璃体内注射抗VEGF药物是目前最有效的方法。
此方法是采用 810 nm红外激光进行治疗,可使新生血管内皮细胞产生细胞毒损伤,破坏新生血管组织,对病灶周围的视网膜影响较小,有利于保留视功能。