医生如何诊断周期性瘫痪？

低钾型周期性瘫痪

• 常染色体显性遗传或散发；
• 为突然发作的四肢弛缓性瘫痪，且以近端肢体为主；
• 没有脑神经支配肌肉损害、意识障碍和感觉障碍；
• 发病数小时到一天内达到高峰；
• 检查结果提示血钾降低、心电图呈低钾性改变；
• 补钾治疗肌无力症状迅速缓解。

高钾型周期性瘫痪

• 常染色体显性遗传家族史；
• 儿童会出现发作性的无力伴有肌肉强直；
• 无感觉障碍和高级神经活动异常；
• 检查结果提示血钾升高；
• 症状不明显时，钾负荷试验和冷水诱发试验阳性。

正常钾型周期性瘫痪

• 常染色体显性遗传家族史；
• 多10岁前发病，出现发作性的肌肉无力；
• 没有感觉障碍和高级神经活动异常；
• 检查结果提示血钾水平正常；
• 静脉点滴葡萄糖酸钙或生理盐水后症状好转。

• 周期性瘫痪需要和哪些疾病区别？

  本病和重症肌无力、吉兰-巴雷综合征以及继发性低血钾、继发性高血钾引起的瘫痪有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

  重症肌无力

  患者症状早上较轻、傍晚加重，呈易疲劳性特征，常累及眼外肌出现复视；而周期性瘫痪多为早晨起床、夜间睡眠时出现较明显的肌无力表现，以四肢受累为主。

  此外，重症肌无力疲劳试验、新斯的明试验阳性，有助于鉴别诊断。

  吉兰-巴雷综合征

  此病为四肢弛缓性瘫痪，远端症状重于近端或相反，而周期性瘫痪以近端症状为主。此外，吉兰-巴雷综合征的周围性感觉障碍、脑神经损害、肌电图神经源性损害等表现有助于鉴别诊断。

  继发性低血钾瘫痪

  散发的怀疑周期性瘫痪病例应注意与易引起低血钾的疾病相鉴别，如甲亢、腹泻、原发性醛固酮增多症、失钾性肾炎等，这些疾病均有明显的原发病的特殊症状，有利于鉴别诊断。

  继发性高血钾瘫痪

  如肾功能不全、醛固酮缺乏症、肾上腺皮质功能下降及药物性高血钾等引起，这类疾病引起的均有明显的原发病的特殊症状，有利于鉴别诊断。