骨关节炎需与其他类型关节炎进行鉴别。
一般根据患者症状、体征及影像学检查即可进行鉴别诊断。
特殊情况下,医生可能会对病变关节进行穿刺,通过对关节液进行分析,可鉴别骨关节炎与其他关节疾病,如感染和痛风。
主要症状为关节红、肿、热、痛,关节压痛明显,活动受限。多数患者起病急骤,有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。多数化脓性关节炎患者能找到原发感染病灶,如肺炎、尿道炎、输卵管炎、痈等,或有原发感染原因,如该关节手术史或关节内注射操作史等。
发病急,全身症状重,持续时间短。关节表面皮肤呈红热。常有关节游走性疼痛,无关节活动障碍。多伴发心脏病变。X线检查无变化。
多发在20~50岁,急性发作,全身症状较轻,持续时间长。受累关节多对称或多发,不侵犯远端指间关节。关节早期肿胀呈梭形,晚期功能障碍及强直畸形。
X线检查可见局部或全身骨质疏松、关节面吸收、骨性愈合、强直畸形。实验室检查可见血沉快,类风湿因子阳性。
多发于15~30岁男性青壮年。该病发病缓慢,呈间歇疼痛、多关节受累,可表现为脊柱活动受限、关节畸形。
X线检查可见骶髂关节间隙狭窄、模糊,脊柱韧带钙化,呈竹节状改变。实验室检查可见血沉快或正常,HLA-B27为阳性。类风湿因子检查多为阴性。
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