医生如何诊断植物人？

植物人状态的诊断标准如下：

• 有意识活动，不能执行指令：患者大脑皮质广泛性病变损害引起皮层功能丧失或脑皮层弥漫性功能紊乱，皮层下结构功能仍然保存，患者貌似清醒，但无意识活动、无知觉、思维、记忆、意志活动和心理活动，不能执行简单指令。
• 保持自主呼吸和血压：患者仍可维持自主呼吸，血压正常。
• 有睡眠-觉醒周期：患者大脑半球广泛性损害，意识活动丧失，而脑干损害极轻，睡眠觉醒存在，呈似睡非睡、似醒非醒状态。
• 不能理解或表达言语：患者完全听不懂别人所说的话，无言语反应，不能理解或表达言语。
• 能自动睁眼或刺激下睁眼：患者有自发性睁眼反映，或刺激下睁眼，也称为睁眼昏迷，不食、不饮，不会排便和排尿，对外界刺激无反应。
• 无目的眼球跟踪运动：患者有时出现无目的性的眼球跟踪运动，无智能活动，处于木僵状态。
• 丘脑下部及脑干功能基本保存：患者低级神经中枢的功能尚存，而高级神经中枢的功能已经丧失，有时伴自主神经功能紊乱，如多汗，心跳和呼吸节律不规则，大小便失禁或潴留等。

植物人需要和哪些疾病区别？

失语

完全性失语可表现为感觉性失语和运动性失语，当患者失去与他人言语交流能力伴有肢体瘫痪时易与植物人混淆。失语患者意识清楚，能够主动示意或接受示意，而植物人不能主动示意或接受示意，并且意识处于不清楚的状态。

闭锁综合征

该疾病的脑损伤部位在脑桥基底部，使运动神经冲动不能传出。患者表现为不吃、不喝、不语、不动，与植物人极其相似，但闭锁综合征患者意识清楚，并能通过睁眼、闭眼和眼球垂直运动与外界交流，而植物人恰好与之相反。

痴呆

痴呆是大脑病变所致的脑损伤，表现为缓慢进展的记忆障碍、思维和判断力障碍、性格和情感障碍。晚期因言语和行为能力会影响与外界交流，但植物人无明确的记忆、思维、判断力、情感等，需要相互鉴别。

脑死亡

脑死亡是包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失，表现为深昏迷、脑干反射消失、自主呼吸停止并需呼吸机维持通气；植物人虽大脑半球功能严重损伤，但下丘脑和脑干的自主功能保存或部分保存，表现为自动睁眼或刺激下睁眼，眼球无目的追踪。二者有本质的区别，前者是死亡状态的描述，后者是生存状态的描述。

昏迷

昏迷患者表现为意识水平下降和意识内容缩小，如不能唤醒、不能睁闭眼、无意识活动等。虽然植物人也是无意识的活动，但患者觉醒水平正常，睡眠、觉醒周期存在，可自动睁闭眼，可从临床表现上进行鉴别。