一、局部原因

　　（一）特发性

　　最常见的是在鼻中隔前下方的立特区，有报告该区的鼻出血约占全部鼻出血的90％左右。少数发生在鼻腔后部的鼻腭静脉丛（Woo一druff丛）区，也有来自后鼻出血区的颈外动脉的蝶腭动脉及腭大动脉分支。

　　（二）外伤性

　　1．鼻骨及颌面骨复合骨折 鼻出血常较严重，若伴有颅底骨折，则出现脑脊液鼻漏。

　　2．上颌窦后外壁骨折 上颌窦后外壁骨折如损伤上颌动脉，可形成假性动脉瘤，破裂后血液经上颌窦流人鼻腔。CT上颌窦扫描有助诊断。

　　3．海绵窦内的颈内动脉的破裂 可先形成外伤性假性动脉瘤，破裂后血液经蝶窦流至鼻腔。一般在伤后数日（有时数周甚至数月），突然发生大出血，量大惊人，每隔数日发作一次。颈内动脉造影、CT、MRI可确诊。

　　（三）炎症性

　　出血性坏死性鼻息肉，又名出血性鼻息肉。血管瘤型息肉、假性血管瘤，可原发在鼻腔也可原发在上颌窦内。原发在上颌窦内时，则称为出血性坏死性上颌窦炎。鼻塞、鼻出血或涕中带血是本病的主要症状，进行性加重，有感染坏死时，分泌物有臭味。鼻腔检查，中道内有红色或褐色伴有坏死组织的新生物。X线摄片、CT扫描可见窦腔密度高，骨质呈膨胀性破坏。手术探查可确诊。

　　（四）肿瘤性

　　1．血管瘤 常发生在鼻腔或上颌窦。毛细血管瘤好发于鼻中隔前下方。瘤体的血管极为丰富。海绵状血管瘤好发于鼻腔侧壁，并在黏膜下浸润性生长，故可破坏邻近组织，造成严重的鼻出血。

　　2．鼻咽纤维血管瘤 主要发生在男性、青年，好发部位在鼻咽顶部。本病的主要症状是一侧进行性鼻阻塞，反复大量鼻出血。检查鼻腔后、鼻咽顶部有紫红色、光滑、质硬、不活动的肿物。

　　3．鼻腔界窦恶性肿瘤 鼻腔鼻窦恶性肿瘤常发生于中年以上患者，表现为一侧鼻阻塞，少量鼻出血。上颌窦癌的早期限于下壁或上壁时，牙痛或面颊部麻木感是重要的症状。至于眼眶、硬腭或面部的隆起，则属晚期表现。

　　4．鼻咽癌 鼻出血是鼻咽癌的早期症状之一，多在擤鼻时涕中带血或在强吸气后血沸经口咽部咯出，也即有“回吸性血痰”的表现。检查鼻咽部，可见鼻咽顶、侧壁有局限性溃疡或菜花样病变。活组织检查可确诊。

　　二、全身原因

　　凡能引起动脉或静脉压增高，凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病，均可引起鼻出血。

　　（一）血液病

　　过敏性或血小板减少性紫癜、血友病、第XI因子缺乏、肝或肾功能衰竭、坏血病、再生障碍性贫血、白血病等。

　　（二）动脉血压增高

　　如高血压病、动脉硬化、慢性肾炎、妊娠高血压等。

　　（三）静脉血压增高

　　见于各种心肺疾病，如风湿性心脏病、肺源性心脏病、肺气肿、二尖瓣狭窄及各种原因导致的上腔静脉高压症者。

　　（四）内分泌紊乱

　　如月经紊乱、代偿性月经、妊娠期、绝经前期、绝经期等。

　　（五）风湿热

　　风湿热的早期，血管脆性增高，多见于儿童。

　　（六）细菌感染

　　如金黄色葡萄球菌感染，破坏纤维蛋白，鼻黏膜糜烂出血。

　　（七）中毒

　　汞、磷、砷、苯等中毒可以破坏造血系统的功能。长期服用水杨酸类药物可减少血肉凝血酶原，易引起鼻出血。

　　（八）遗传因素

　　如遗传性毛细血管扩张症即Osier病等。

　　（九）急性传染病

　　如上感、流感、麻疹、疟疾、猩红热等，在高热期易发生出血。