应注意与弥漫性腹膜炎、高位机械性肠梗阻及幽门梗阻相区别。弥漫性腹膜炎常有肠道穿孔或腹腔内脏器急性炎症的病史，腹膜刺激征明显，肠鸣音消失，体温和白细胞计数升高。小肠高位机械性肠梗阻，常有阵发性绞痛，肠鸣音亢进，呕吐物为小肠内容物，胀不明显，X线检查可见到多个阶梯状液平。幽门梗阻者常有慢性胃、十二指肠溃疡病史，可见胃型和胃蠕动波，胃扩张程度很轻，呕吐内容为食物和胃液。
根据病史、体征，结合实验室检查和腹部X线征象，诊断一般不难。手术后发生的胃扩张常因症状不典型而与术后一般胃肠症状相混淆造成误诊。此外，应和肠梗阻、肠麻痹鉴别，肠梗阻和肠麻痹主要累及小肠，腹胀以腹中部明显，胃内不会有大量积液和积气，抽空胃内容物后患者也不会有多大好处，X线平片可见多个阶梯状液平。
1.手术后早期、长期卧床或过度饱食者，出现上腹部膨胀，并伴有不自主及无力的呕出胃内容物之症状。
2.X线腹部平片可见扩张和充满气体的胃腔，有巨大的胃内气液平面，严重者占据腹腔的大部分。
3.应排除幽门梗阻、高位机械性肠梗阻及急性胃肠炎。
