血管性痴呆(vascular dementia,VaD)与阿尔茨海默病表现类似,但病因、病理及治疗和预后不同,具体见下表:
分类 | AD | VaD |
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性别 | 女性多见 | 男性多见 |
病程 | 进展性,持续进行性发展 | 波动性进展 |
自觉症状 | 少 | 常见,头痛、眩晕、肢体麻木等 |
认知功能 | 全面性痴呆,人格损害 | 斑片状损害,人格相对保留 |
伴随症状 | 精神行为异常 | 局灶性神经系统症状体征 |
神经心理学检查 | 突出的早期情景记忆损害 | 情景记忆损害常不明显,执行功能受损常见 |
CT/MRI | 脑萎缩 | 脑梗死灶或出血灶 |
PET/SPECT | 颞、顶叶对称性血流低下 | 局限性,非对称性血流低下 |
分类 |
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性别 |
病程 |
自觉症状 |
认知功能 |
伴随症状 |
神经心理学检查 |
CT/MRI |
PET/SPECT |
额颞叶痴呆(FTD)是以进行性额叶和/或颞叶萎缩为共同特征的一组疾病,但疾病早期常难以发现,随疾病进展,检查才能发现典型的局限性脑萎缩和代谢低下。
分类 | AD | FTD |
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自制力丧失 | 常见,疾病晚期出现 | 常见,早期即出现 |
进食改变 | 厌食,体重减轻更多见 | 食欲旺盛,酷爱碳水化合物类物质 |
刻板行为 | 罕见 | 常见 |
言语减少 | 疾病晚期出现 | 常见 |
失抑制 | 可有,但程度较轻 | 常见 |
欣快 | 罕见 | 常见 |
情感淡漠 | 常见,不严重 | 常见,严重 |
自我忽视(自我照料能力差) | 较少,疾病晚期出现 | 常见 |
记忆损害 | 早期出现,严重 | 疾病晚期才出现 |
执行功能障碍 | 大部分患者晚期才出现 | 早期出现,进行性加重 |
视空间能力 | 早期受累 | 相对保留 |
计算能力 | 早期受累 | 相对保留 |
分类 |
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自制力丧失 |
进食改变 |
刻板行为 |
言语减少 |
失抑制 |
欣快 |
情感淡漠 |
自我忽视(自我照料能力差) |
记忆损害 |
执行功能障碍 |
视空间能力 |
计算能力 |
路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB))患者与阿尔茨海默病相比,回忆及再认功能均相对保留,而言语流畅性、视觉感知及操作任务的完成等方面损害更为严重。在认知水平相当的情况下,DLB患者较阿尔茨海默病患者功能损害更为严重,运动及神经精神障碍更重。同时,该类痴呆患者的生活自理能力更差。
帕金森病痴呆(Parkinson disease dementia,PDD)指帕金森病患者的认知损害达到痴呆的程度。相对于其他认知领域的损害,PDD患者的执行功能受损尤其严重。PDD患者的短时记忆、长时记忆能力均有下降,但严重度比阿尔茨海默病轻。视空间功能缺陷也是常见的表现,其程度较阿尔茨海默病重。
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