阿尔茨海默病有哪些相关检查?

身体及神经系统检查

包括反应能力、肌力和肌张力、视觉和听觉、协调能力、平衡能力等检查。

实验室检查

血、尿常规、血生化检查均可正常,脑脊液检查可发现淀粉样蛋白-42(Aβ42)水平降低,总tau蛋白和磷酸化tau蛋白增高。

脑电图检查

阿尔茨海默病早期脑电图改变主要是波幅降低和α节律减慢。少数患者早期就有脑电图α波明显减少,甚至完全消失,随病情进展,可逐渐出现较广泛的θ活动,以额、顶叶明显。晚期则表现为弥漫性慢波。

影像学检查

CT检查见脑萎缩、脑室扩大;头颅MRI检查显示的双侧颞叶、海马萎缩。SPECT灌注成像和氟脱氧葡萄糖PET成像可见顶叶、颞叶和额叶,尤其是双侧颞叶的海马区血流和代谢降低。使用各种配体的PET成像技术(如PIB-PET、AV45-PET)可见脑内的β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积。

神经心理学检查

评估认知需要从记忆功能、言语功能、定向力、应用能力、注意力、知觉(视、听、感知)和执行功能等七个领域进行。常用的工具有:

基因检查

如果有明确家族史,可对APP、PSEN1、PSEN2和APOEε4等基因进行检测,突变的发现有助于确诊和疾病的提前预防。

生物标志物

阿尔茨海默病可以在无症状期进行生物标志物的诊断,如脑脊液中Aβ42、总tau蛋白和磷酸化tau蛋白以及APP、PSEN1、PSEN2基因突变。目前外周标志物对早期诊断阿尔茨海默病的重要性越来越被重视。

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