暴发性紫癜的治疗主要包括针对病因进行治疗、对症治疗和外科手术治疗为主。暴发性紫癜需要积极治疗基础疾病，如用强有力的抗生素控制感染，如应用第三代头孢类抗生素，加强支持疗法。

暴发性紫癜急性期如何治疗？

患者可能会出现低血压、意识模糊等紧急情况。为避免危及患者生命，医生需要立即施行救治。

暴发性紫癜有哪些一般治疗措施？

积极治疗原发病，预防感染，对症支持治疗。

暴发性紫癜有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素

用药目的

杀灭感染的细菌；暴发性紫癜的主要病因为细菌感染，常见的由肺炎球菌、A族溶血性链球菌等。对有感染征象且伴皮肤淤斑患儿，即使在没有病原学证据前，也可选用广谱抗生素进行早期治疗，待病原菌明确后重新调整抗生素。早期有效使用抗生素可使暴发性紫癜总体病死率大大下降。

常用药物

如头孢曲松或者根据药敏实验选择对细菌敏感的抗生素，必要时抗生素可升级为亚胺培南、万古霉素等。

蛋白C或活化蛋白C

用药目的

补充体内缺乏的抗血液凝固物质蛋白C，减少体内血栓的形成；此病发生可能与基因突变导致的体内蛋白C的缺乏有关，因此补充外源性蛋白C可以起到很好的治疗效果，但具体何时使用为最佳时机，仍需商榷。

常用药物

人活化蛋白C。

抗凝血酶

用药目的

补充体内缺乏的抗凝血酶，改善凝血功能；此病患儿血液系统往往呈现高凝状态，极似血管内弥散性凝血（DIC），早期应给予小剂量肝素抗凝治疗，亦可每日补充抗凝血酶Ⅲ，剂量为150U/kg，安全有效。

常用药物

抗凝血酶。

糖皮质激素

用药目的

减轻炎症反应，控制疾病发展；激素具有抗炎、抗过敏及调节毛细血管通透性的功能，对于病情进展较快的患儿，早期静脉糖皮质激素冲击治疗常可取得较好疗效。

常用药物

甲泼尼龙、泼尼松。首选甲基泼尼松龙，剂量20~30mg/kg，每日1次，连续3d，病情稳定后可改为口服治疗。

暴发性紫癜有哪些手术治疗？

外科治疗

暴发性紫癜的患者可有全层皮肤组织坏死，可深达肌肉、骨骼，愈合后可残留瘢痕，需进一步外科处理，包括筋膜切开术、截肢术、皮肤移植术等。外科治疗分为二期，一期清创、植皮、截肢，二期松解肌肉痉挛、治疗残肢溃疡。暴发性紫癜可引起肢体肿胀，导致筋膜腔压力升高，可发生筋膜腔综合征，并发横纹肌溶解使器官功能恶化，尽早实施筋膜腔切开术可减轻组织坏死的深度，减少截肢。对于皮损较深甚至发生坏疽而影响功能患儿，应选择外科手术治疗，尽最大限度恢复患儿肢体功能，减少残疾发生。

• 清创术：为了清除皮肤坏死的组织及分泌物，促进愈合。
• 筋膜切开术：目的是减轻筋膜腔的压力，减轻软组织坏死的深度，减少截肢。适用于肢体高度肿胀、疼痛的患者，医生判断需要进行筋膜切开术时，会建议患者及时进行。
• 截肢术：目的是截去坏死、感染严重的肢体，减少患者发生进一步严重感染，如败血症的风险，降低患者死亡率。
• 皮肤移植术：目的是将正常的皮肤组织移植到皮肤缺损较大的部位，重新建立皮肤屏障，进一步预防感染，尽量恢复美观。

其他治疗

输血

目的是输注血液成分，如血浆、凝血因子、血小板等，补充体内缺乏的血液成分，纠正异常的凝血功能。医生判断需要进行输血时，会建议患者及时输血。

血浆置换

目的是将患者血液里对蛋白C或蛋白S有抑制作用的物质排出体外，换入富含各种凝血物质的血液成分。

新生儿暴发性紫癜

对于先天性蛋白C缺乏的患者，静脉注射蛋白C浓缩物或冰冻血浆可作为初始治疗，然后加用华法林或低分子量肝素，随后因子替代治疗逐渐减量。抗凝治疗需终生维持。

华法林坏死

治疗停用华法林，应用维生素K和肝素，强烈建议行蛋白C替代治疗。