髌骨骨折的治疗目的是恢复伸膝装置的连续性，保护髌骨的功能，减少与关节骨折有关的并发症。

治疗的原则是尽可能保留髌骨，充分恢复髌骨关节面的平整，修复股四头肌扩张部的横行撕裂，早期练习膝关节活动和股四头肌肌力。

对于无位移及位移在0.5cm内的横行髌骨骨折，多采取保守治疗。

髌骨骨折是关节内骨折，并且有股四头肌牵拉，因此一旦骨折后应积极进行手术内固定治疗。

如果粉碎性骨折或骨折块太小，可予以摘除并修补韧带。

髌骨骨折急性期如何治疗？

• 当髌骨骨折患者症状出现后，首先应当限制膝关节的活动，以免进一步损伤；
• 当肿胀、疼痛突然加剧时，可先进行冷敷，减轻关节肿胀，48小时后再进行热敷，改善循环；
• 疼痛时还可服用非甾体抗炎药缓解疼痛。

髌骨骨折有哪些一般治疗措施？

• 保持膝关节伸直位，用石膏托或下肢支具固定4～6周；
• 固定4～6周后可以在医生指导下进行康复锻炼，可以采用股四头肌等长收缩练习以增加股四头肌肌力。注意锻炼过程中尽量避免出现膝关节疼痛。6周后开始作膝关节主动屈伸活动训练；
• 在固定期间。若关节内血肿压力大，可在无菌条件下抽出积血，加压包扎；
• 在保守治疗其间应随时观察骨折端移位的情况，若外固定不当或者骨折分离加重应及时做出调整，部分患者可能需要进行手术干预。

髌骨骨折有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

非甾体抗炎药

医生常用非甾体抗炎药治疗，包括布洛芬缓释胶囊、塞来昔布、阿司匹林等，起效迅速，能减轻组织炎症、肿胀，以缓解疼痛改善关节疼痛。需要注意的是，长期服用此类药物将会给胃肠道和肾脏带来副作用，不宜长期使用。

髌骨骨折有哪些手术治疗？

手术方式

有明显骨折移位的骨折需要进行手术干预，所用的手术方式取决于骨折类型和伴发损伤。

髌骨骨折主要手术术式包括：

• 钢丝环形缝扎：用丝线或钢丝做环形缝扎，适用于粉碎髌骨骨折。
• 钢丝张力带缝合：一般用两枚克氏针纵行穿过骨折面，用钢丝环绕四个外露针端，扎紧。适用于有分离的横行骨折。
• 髌骨部分或全部切除：对髌骨下极小骨折片，可予切除，将髌韧带縫合固定在髌骨残端。严重粉碎性骨折，缝合保留髌骨困难者，行全髌骨切除术，在缝合股四头肌和髌韧帯时，将股四头肌远端做部分翻转与髌韧带缝合，修补髌骨切除后遗留的缺损，再将两侧扩张部覆盖加强。

髌骨开放性骨折是急诊手术的指证，可能发生化脓性关节炎和骨髓炎的可能。

治疗原则包括冲洗、清创和固定，失活的小碎骨块可以不保留，固定必须稳定而且软组织剥离要最少，必须进行反复的清创。

术后处理

在进行稳定的固定后，患者在术后早期即可开始在能耐受的范图内使用康复仪器进行简单被动活动锻炼。术后第1天患者可以开始进行股四头肌收缩训练。术后48小时在无特殊情况下，可撤去引流管，患者在佩戴支具保护情况下进行简单负重。注意如有不适时请停止活动锻炼，不要强行进行功能康复。

骨折愈合后可以考虑取出内固定，一般至少需要6个月。克氏针顶住皮肤或引起疼痛者可将其拔出。一旦内固定松动骨折发生移位，则需要进行翻修手术。内固定物不引起症状也可以不拔除。