治疗

• 创伤性关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。
• 治疗原则是依据患者病情及程度进行阶梯化、个体化治疗。

创伤性关节炎急性期如何治疗？

急性期治疗的主要目的是预防骨折移位和软组织损伤加重、止痛、消肿、改善关节功能。

早期先完善相关检查，行患肢支具或石膏制动，局部冷敷，轻者可用拐杖或助行器辅助活动，减少关节的负重，同时应避免过度的大幅度活动。

受伤严重者必要时需行早期手术干预。

创伤性关节炎有哪些一般治疗措施？

创伤性关节炎需根据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度划分梯度进行治疗。

底层治疗

底层为基础治疗，包括进行患者教育、运动治疗、物理治疗、行动辅助治疗，适用于所有创伤性关节炎患者；早期患者，依据患者的需求和一般情况，可选择适宜的基础治疗方案；

第二层治疗

患者病情加重，进入第二层药物治疗，包括镇痛药物治疗、关节腔注射药物治疗、缓解症状的慢作用药物、中成药治疗。在考虑患者发病的部位及自身危险因素的基础上，选择正确的用药途径及药物种类。

第三层治疗

病情进一步加重。在基础治疗和药物治疗无效的前提下进行修复性治疗，包括关节镜手术、软骨修复手术、力线校正手术等。治疗方案需依据患者病变部位、病变程度、一般情况以及自身意愿综合考虑。

第四层治疗

患者病情严重，手术修复性治疗无效时进行手术关节重建治疗，包括关节置换术、关节融合术、截骨术等。手术重建治疗为终末期骨关节炎治疗的有效方案，能有效缓解关节疼痛，恢复关节活动功能。

创伤性关节炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

消炎止痛药物

多使用非甾体抗炎药治疗，包括布洛芬缓释胶囊、美洛昔康、塞来昔布等，起效迅速，能减轻组织炎症、肿胀，以缓解疼痛改善关节疼痛。需要注意的是，长期服用此类药物将会给胃肠道和肾脏带来副作用。

局部外用药物

可选择局部外用药物治疗，包括各种消炎止痛类药物凝胶贴膏、膏剂、贴剂，如氟比洛芬凝胶贴膏等，可迅速、有效缓解疼痛，且不良反应少。

关节腔注射药物

通过关节腔穿刺注入药物进行治疗，常用注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能，可有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是有创性治疗，可能会增加关节感染的风险，需谨慎选择。

创伤性关节炎有哪些手术治疗？

在基础治疗及药物治疗效果不佳时，或合并有关节内骨折、半月板损伤、韧带断裂等表现时可以考虑手术治疗。

关节镜清理术

关节镜兼具诊断和治疗的作用，适合伴有关节内游离体或半月板损伤等症状的患者，通过关节镜游离体清理、半月板成形等，能减轻部分早、中期患者的症状。对于晚期患者，单纯行关节镜手术治疗效果差。

截骨术

截骨术多用于针对膝关节病变患者，适用于青中年活动量大、膝关节力线不佳的创伤性关节炎患者，能最大限度地保留关节，通过改变下肢力线来改变关节面的接触面受力情况，达到缓解疼痛、改善功能，延缓病情进展的目的。

关节融合术

实施关节融合术后会造成关节功能障碍，副作用较大，现已不作为骨关节炎的常规治疗手段。但对于严重的慢性踝关节、指或指间关节病变患者，有较好的效果。

人工关节置换术

对于终末期创伤性关节炎患者通常采用人工关节置换术，可以彻底消除关节疼痛，改善关节功能，是一种成熟且有效的治疗方法，应用日益广泛。