肠易激综合征的诊断可参考罗马Ⅳ标准：在缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常基础上，反复发作的腹痛，近3个月内平均发作至少每周1次，伴下面2项或者2项以上症状：
诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。
1. 根据相关胃肠道症状怀疑肠易激综合征时，应及早于消化内科就诊。
2. 医生可能会进行详细问诊，病史采集内容包括：
3. 出现“报警症状和体征”的患者需立即进行必要的检查，排除器质性疾病。“报警征象”有：
对有精神心理障碍者也应及时检查。有针对性地排除其他器质性疾病后，诊断肠易激综合征。
4. 医生根据患者病情特点评估严重情况及患者意愿进行相关治疗。
肠易激综合征常与消化不良、胃食管反流等同时发生，诊断时需注意排查，以免漏诊。
此外，本病还常需与以下疾病进行鉴别。
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 慢性细菌感染 | 多次粪便常规及粪菌培养有阳性发现，以及充分有效的抗生素系统性治疗后症状改善明显，可明确诊断。 |
| 吸收不良综合征 | 有腹泻，但大便中常有脂肪和未消化食物。 |
| 结直肠肿瘤 | 结肠肿瘤也可以出现腹泻、便秘等类似肠道功能性疾病的症状，特别是对老年人应注意，可进行X线钡剂造影检查或结肠镜检查以明确诊断。 |
| 溃疡性结肠炎 | 有发热、脓血便等异常表现，经X线钡剂造影或结肠镜检查可以鉴别。 |
| 甲状腺疾病 | 甲状腺功能亢进可出现腹泻，甲状腺功能减退可出现便秘，甲状旁腺功能亢进可出现便秘，可进行甲状腺、甲状旁腺功能检查以进行鉴别。 |
