医生如何诊断肠易激综合征？

肠易激综合征的诊断可参考罗马Ⅳ标准：在缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常基础上，反复发作的腹痛，近3个月内平均发作至少每周1次，伴下面2项或者2项以上症状：

• 与排便相关；
• 症状发生伴随排便频率改变；
• 症状发生伴随粪便性状（外观）改变。

诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。

诊断流程

1. 根据相关胃肠道症状怀疑肠易激综合征时，应及早于消化内科就诊。

2. 医生可能会进行详细问诊，病史采集内容包括：

• 消化道症状表现；
• 年龄及发病时间；
• 可能出现的伴随症状，患者的精神状态；
• 既往消化道病史及既往消化道疾病治疗史，有无手术；
• 全身病史、手术史、传染病史；
• 消化系统疾病家族史及用药史；

3. 出现“报警症状和体征”的患者需立即进行必要的检查，排除器质性疾病。“报警征象”有：

• 40岁以上近期出现症状；
• 近期出现消瘦、体重下降＞3kg；
• 贫血、呕血或黑粪；
• 黄疸；
• 发热；
• 吞咽困难；
• 腹部包块；
• 症状进行性加重。

对有精神心理障碍者也应及时检查。有针对性地排除其他器质性疾病后，诊断肠易激综合征。

4. 医生根据患者病情特点评估严重情况及患者意愿进行相关治疗。

肠易激综合征需要和哪些疾病区别？

肠易激综合征常与消化不良、胃食管反流等同时发生，诊断时需注意排查，以免漏诊。

此外，本病还常需与以下疾病进行鉴别。