肠易激综合征的治疗以改善症状、提高患者的生活质量、消除顾虑为主。主要包括一般治疗、药物治疗、心理和行为疗法,具体来说,医生会根据患者个人情况,制定个体化的综合治疗策略。
明确诱发因素,并设法予以去除;指导患者建立良好的生活习惯及饮食结构,避免进食诱发症状的食物。告知患者肠易激综合征的性质,解除顾虑。对伴有失眠、焦虑者可适当给予镇静药。
名称 | 作用 |
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解痉剂 | 改善腹泻型患者的总体症状,对腹痛症状缓解的疗效明显。治疗应包括抗胆碱药(如东莨菪碱)、平滑肌抑制剂(如美贝维林和阿尔维林)、胃肠道选择性钙离子拮抗剂的四胺衍生物(匹维溴铵和奥替溴铵)以及外周阿片受体拮抗剂(曲美布汀)等。其中抗胆碱能药物应短期使用。 |
止泻剂 | 改善腹泻症状。洛哌丁胺可以使肠道蠕动速度减慢,充分吸收肠道内的水和电解质,减少腹泻发生。复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)、吸附剂双八面体蒙脱石对改善腹泻症状也有效。 |
导泻剂 | 一般主张使用作用温和的轻泻药以减少不良反应。 |
动力感觉调节剂 | 5-羟色胺(5-HT)对外周平滑肌、分泌、蠕动、外在神经、感觉神经元、迷走神经和脊髓传入活动有多重作用,5-HT受体拮抗剂阿洛司琼可以缓解女性肠易激综合征腹泻型患者的疼痛、排便急迫感和排便频率,但应警惕不良反应如缺血性肠炎等的发生。 |
抗精神病药物 | 缓解存在精神心理问题的中重度肠易激综合征患者症状;对于无精神异常的患者,在其他药物无效时也可以给予抗抑郁治疗。 |
干预肠道菌群 | 包括益生菌、益生元及利福昔明等。 |
名称 |
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解痉剂 |
止泻剂 |
导泻剂 |
动力感觉调节剂 |
抗精神病药物 |
干预肠道菌群 |
中医认为肝郁脾虚是肠易激综合征发病的重要病机,中药多用疏肝解郁、健脾行气药,具体辨证处方。
中医因其辨病与辨证相结合,整体调整,可弥补现代医学对肠易激综合重叠症状及伴焦虑抑郁患者等治疗方案的不足,减少西药长期服用的不良反应,在肠易激综合治疗方面有独特优势。
西方学者研究发现特定的碳水化合物摄入与肠易激综合症状相关,可采用排除性饮食疗法确定引起症状的食物,在此基础上制定个体化食谱。
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什么是肠易激综合征
肠易激综合征是怎么引起的
肾炎综合征丢失,蛋白不太多,一般引起水肿...