大便失禁需要做哪些检查？

体格检查

• 肛周外部视诊：包括肛周皮肤状况检查，检查是否存在肛瘘或直肠脱垂，并评估会阴部位的感觉功能。
• 肛门指诊：可直观感受肛管压力、盆底肌运动协调性，并能够排除直肠肿瘤、狭窄、大便嵌塞等疾病。

实验室检查

• 血液检查：检查血液中免疫细胞、红细胞等指标，能够帮助判断是否存在感染、炎症或贫血等症状。
• 粪便检查：取粪便样本进行观察和分析，用于判断是否存在感染性疾病或炎性疾病，明确病原菌类型。
• 尿液检查：由于糖尿病可能导致周围神经病变而引发大便失禁，因此通过尿液检查排除糖尿病等疾病。

肠道功能检查

• 肛管直肠压力测试：将压力测试仪放入患者直肠中，患者自主放松和收缩肛门，检查直肠和肛门括约肌的敏感度、协调性和功能。
• 肛肠肌电图：用细小的针置入患者括约肌内，让患者做用力排便及提肛动作，检查患者肛门、盆底的神经和肌肉功能。

内镜检查

可直观观察到肛门、直肠及结肠部位发生的炎症、新生物、痔疮等病变，为大便失禁的诊断提供依据。常用的有结肠镜和软式乙状结肠镜检查、直肠镜检查、肛门镜检查等。

影像学检查

• 超声检查：适合评估有阴道分娩和肛肠手术史的大便失禁患者，可明确内、外括约肌的损伤和与功能缺失之间的联系。
• 核磁共振检查：功能与超声检查相似，能提供超声不能提供的部分影像信息。
• 排粪造影检查：排便时的X射线成像观察患者检查结直肠的钡剂充盈情况，能够检查患者直肠能够容纳的粪便量以及排便能力。