地方性斑疹伤寒要做哪些体格检查？

医生通过问诊询问患者近期有无跳蚤和家鼠接触史或被叮咬过，是否出现持续高热以及皮疹症状，可以通过视诊观察皮疹的特点，以初步判断疾病，同时可以判断传染源和传播途径，及时排查其他可能感染者。

地方性斑疹伤寒有哪些相关检查？

• 血常规：检查血常规主要为了查看有无白细胞、血小板减少情况，大部分患者白细胞总数及分类正常，少数轻度升高，血小板可中度降低。
• 生化检查：肝功能ALT、AST、ALP及胆红素水平等可升高。凝血功能多提示PT延长，但DIC少见。当病变累及肾脏时可引起尿蛋白阳性，严重病例可见肌酐及尿素氮明显升高。其他还可能出现低蛋白血症、低钠血症及低钙血症等表现。
• 血清学及分子生物学检查：可进行外斐试验，该检查较灵敏，但特异性比较差，试验结果阳性不能与流行性斑疹伤寒鉴别，需要依赖莫氏立克次体特异性抗原作补体结合试验和立克次体凝集试验进行鉴别。间接免光试验的莫氏立克次体血清抗体效价IgM≥1：40或IgG≥1：160效价，或两次血清标本的抗体效高4倍或4倍以上为斑疹伤寒现症感染抗体检测阳性。
• 核酸检测：该检查可以准确诊断地方性斑疹伤寒，如采用PCR从患者血液标本扩增出莫氏立克次体DNA片段为莫氏立克次体，即表明核酸检测阳性。
• 病原体分离培养：有条件的实验室可采集患者血液标本，直接接种豚鼠分离莫氏立克次体。患者血注入雄豚鼠引起阴囊明显红肿，即说明感染地方性斑疹伤寒。由于进行该检查存在感染扩散风险，没有条件的实验室不宜进行。