地方性斑疹伤寒临床表现与流行性斑疹伤寒相似,潜伏期1~2周,平均12天。大部分患者多起病急骤,少数患者有前驱症状。典型临床表现为发热、皮疹和中枢神经系统症状,还可伴有消化系统症状。
地方性斑疹伤寒患者多急性起病,少数人有1~2天前驱期,可出现乏力、食欲不佳及头痛等前驱症状。
主要表现为稽留热或弛张热,体温于病程第1周达高峰,多在39℃左右,随后逐渐降低,发热可持续9~14日,最短的4天,最长的25天。高热时伴有畏寒、头痛、结膜充血及全身不适等表现。
50%~80%患者可出现皮疹,皮疹出现时间差异性较大,部分患者可见于病程第4~7天。皮疹一般从胸腹部开始,24小时内向肩、背及四肢扩散,也可从四肢扩散到躯干,但面部、颈部、足底、手掌一般无疹。皮疹早期为粉红色的斑疹,直径1~4mm,按之即退,随后发展为充血性斑丘疹,色暗红,按之不退,极少数患者会出现出血性皮疹。
多表现为头痛、头晕、失眠等轻度神经系统症状,听力减退、失眠、烦躁不安、颈项强直、脑膜刺激征、谵妄、昏迷、大小便失禁等少见。
还有患者伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲减退等消化系统症状,约50%患者可出现脾脏轻度肿大,肝大较少见。
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