诊断流程

癫痫的诊断主要分为以下三步：

排除干扰因素，确诊癫痫

在这个过程中，医生可能会问患者在癫痫发生时是否失去意识，能否记起当时的发病情况，是否有突然性的跌倒等。同时，还会建议患者接受脑电图（EEG）检查。

明确癫痫发作的类型

如果医生认为患者确实患有癫痫，这一步就要明确患者的癫痫是哪一种类型。癫痫的细分类型非常多，需要有经验的专业医生综合判断。有些类型的癫痫，患者不需要治疗就能自发缓解，但有些类型还需要进一步确定病因。

确定病因

当医生明确患者属于继发性癫痫时，才需要确定病因。此时，医生可能会建议患者接受头颅CT、MRI、数字减影血管造影（DSA）等影像检查，还可能建议患者接受血液检查，以此判断是否与感染有关。

癫痫需要和哪些疾病区别？

晕厥

晕厥多表现为意识瞬间丧失和跌倒，多有明显的诱因，比如久站、剧痛、情绪激动、严寒等，或者咳嗽、哭泣、大笑、用力、憋气、排便和排尿时可以诱发。同时，常常有恶心、头晕、无力、震颤、腹部沉重感或眼前发黑等先兆。

晕厥的发作，比癫痫相对缓慢，引起的意识丧失极少超过15秒，且意识迅速恢复并清醒。具体鉴别见下表。

假性癫痫发作

这类发作又称为癔症样发作，多由心理障碍引起，具体鉴别见下表。

偏头痛

抽动症

短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作（TIA）多见于老年人，常有动脉硬化、冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病，会出现突然的感觉丧失、肢体瘫痪、肢体抽动等，症状一般会持续15分钟至数小时，脑电图无明显痫性放电。

低血糖

低血糖症发生在血糖水平低于2 mmol/L时，可出现局部癫痫样抽动或四肢强直，伴有意识丧失，常见于有胰岛素瘤或糖尿病患者，病史对于鉴别非常重要。