治疗癫痫的理想状态是完全控制患者的癫痫发作,药物治疗过程中仅有轻微的副作用甚至没有副作用,让患者达到正常人的生活质量。
对于有明确病因的患者,首先针对病因治疗,如将脑瘤切除,抗寄生虫治疗等;对于没有明确病因,或者虽然发现明确病因但无法根除病因时,需要考虑药物治疗。
在癫痫发作时,药物治疗不是必须,家人或者旁边的人帮助患者进行一些防止受伤的措施,更为至关重要:
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
针对患者癫痫发作间期的治疗,医生药物治疗主要有如下原则:
当患者初次发作并且确诊后,何时用药目前还存在一些争议。对于那些6个月以上发作一次的发作次数稀少的情况,医生会综合评估药物副作用和疗效,酌情选用。
医生会根据患者的癫痫发作类型、药物副作用大小、药物来源、价格、患者年龄、性别等多种因素来给出治疗方案,目前最主要的依据是癫痫发作的类型。
如果药物选择不当,不仅治疗无效,甚至还可能加重癫痫发作。因此,患者千万不要擅自服药,一定要到正规医院就医,遵医嘱服药。
常用抗癫痫药如下表:
传统抗癫痫药 | 新抗癫痫药 | |
---|---|---|
部分性发作和部分性继发全身性发作 | 卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、苯巴比妥 | 左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平 |
全身强直-阵挛性发作 | 丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠 | 托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁、左乙拉西坦 |
强直性发作 | 苯妥英钠、丙戊酸 | 托吡酯、拉莫三嗪、唑尼沙胺、左乙拉西坦 |
阵挛性发作 | 卡马西平、丙戊酸 | 左乙拉西坦、托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平 |
典型失神和非典型失神发作 | 乙琥胺、丙戊酸、氯硝西泮 | 拉莫三嗪 |
肌阵挛发作 | 丙戊酸、氯硝西泮 | 左乙拉西坦、托吡酯 |
部分性发作和部分性继发全身性发作 |
全身强直-阵挛性发作 |
强直性发作 |
阵挛性发作 |
典型失神和非典型失神发作 |
肌阵挛发作 |
医生一般会建议患者从小剂量开始服药,逐渐增加剂量。如果药物效果不理想进行治疗方案调整时,会优先考虑尽量采用药物副作用较小的方案,同时考虑治疗的有效性。
癫痫的手术治疗主要是对病因的治疗。如果癫痫发作是由于肿瘤引起,那么随着肿瘤的切除,癫痫症状会随之缓解或消失。还有一些新型疗法,但有效性还需要进一步评估。
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
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