急性二尖瓣关闭不全患者早期可出现心力衰竭,慢性患者出现时间较晚,是心脏疾病发展到严重阶段的结果。患者需注意避免剧烈体力劳动、情绪激动、感冒、妊娠等情况,以免诱使心力衰竭急性加重,引起急性肺水肿。同时建议慢性二尖瓣关闭不全反流严重者尽早治疗,避免疾病进展到出现心力衰竭的程度。
见于3/4的慢性重度二尖瓣关闭不全病人,可表现为心悸、胸闷、疲劳感,也可能无明显症状。但需要注意因房颤发作时心排血量减少,常会引起心衰症状加重,患者可能因心衰突然加重而出现明显的呼吸困难,强迫坐位,甚至咯粉红色痰。
晚期的二尖瓣关闭不全者比较多见,尤其伴有房颤者,易在心房内形成血栓。一般脑栓塞比较常见,亦有肺栓塞、外周血管栓塞的情况发生。建议患者出现房颤后,积极进行抗凝治疗,尽早复律,避免血栓形成。
由于患者肺淤血情况,因此容易发生肺部感染。患者可定期接种肺炎疫苗帮助预防,同时注意根据气候适当增减衣物,避免着凉。
轻、中度二尖瓣关闭不全患者应格外注意避免感染性心内膜炎,以免心功能急剧恶化。
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